中西医结合治疗肺源性心脏病合并心衰63例.doc

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1、中西医结合治疗肺源性心脏病合并心衰63例【关键词】心脏病笔者采用中药-益气活血、温阳利水、泻肺平喘法为主治疗肺心病合并心衰住院病人&3例，取得较好疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共63例，男51例,女12例。其中50-60岁21例，60〜70岁24例，70岁以上18例。病程（包括原发病的病程在内）垠长50年，垠短3年；年龄最大76岁，最小50岁。所有患者均有不同程度的心律失常及肺部感染。合并房颤6例，肺性脑病5例,上消化道出血1例，冠心病8例。1.2治疗方法基本方山党参、黄茂、制附子、桂枝、丹参、红花、茯苓、桑白皮、茅苗子、苏子纽.成。痰多色白者加陈皮、法夏、

2、炙紫雄痰多色黄者加黄苓、瓜篓仁胆南星；水肿其者加大腹皮、冬瓜皮、猪苓。上方每日1〜2剂，每2〜4h口服1次，每次口服100ml,心衰较重者给予持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，配合用两地兰、速尿、先锋霉素V号等强心利尿、抗感染，维持水、电解质及酸碱平衡，防治并发症。1.3疗效标准参照1977年全国第二次肺心病专业会议制定的慢性肺心病疗效判断标准。1.4治疗结果显效42例，占66.7%；好转15例，占23.8%；无效6例，占9.5%。总有效率为90.5%32典型病例患者，男，60岁。因肺心病合并心衰、呼衰在某医院用西药抢救10天，不见好转，于2002年2月25口17：00转入我

3、院治疗，症见：呼吸困难，张口抬肩，倚息不能平卧，咳喘胸闷,心悸气短，口唇、肢端紫组，喉问痰鸣，体瘦，双下肢中度水肿，按Z凹陷，语声低微，畏寒怕冷，舌质紫暗，苔白厚，脉沉细无力。胸廓呈桶状，双肺满布哮鸣音，双下肺闻及湿音,心率136次/min,律不齐，剑突下可闻及III级收缩期吹风样杂音，肝颈静脉返流征阳性。WBC14X109/L,N0.85,L0.15。心电图示频发室早。中医辨证为肺肾气虚,心血瘀阻,水气凌心射肺。治法：益气活血，温阳利水，泻肺平喘。以基本方重用党参、茯苓、尊苗子,日1剂，分2次煎服，另给可拉明5支加入5%葡萄糖盐水500ml,持续静滴，先锋霉素V号4g,地

4、塞米松5mg加入5%GS250ml静滴，利多卡因100mg加入5%GS40ml静推，速尿20mg静注，并给予低流量氧气吸入等处理，1天后症状缓解，2天后心衰纠止，呼吸平稳,精神好转，復能入寐，即停用西药及吸氧，原方加减治疗2周，痊愈出院。随访2年未曾复发。3讨论慢性肺心病合并心衰属中医“肺胀”、“喘病”、“心悸”、“水肿”范畴，为本虚标实证，以气虚、阳虚为本，血瘀、水泛、痰阻为标，涉及心肾肺脾四脏。本方所选方药山参附汤、补肺泳真武泳冠心II号方衍化而来，有补元气，益肺补脾，扶止以固后天之功。附子温阳利水，冋阳救逆以固先天；桂枝温经通阳；丹参、红花活血祛瘀；夢苗子苦寒，泻肺平

5、喘，配以参、便驱邪而不伤正，且防桂、附温燥；苏子降气袄痰；桑白皮、茯苓利水消肿。诸药合用，每获良效。作者单位：430400湖北武汉,武汉市第二卫生学校教务科（编辑：江枫）作者：黄杏莲