中西医结合治疗肺源性心脏病心衰42例临床观察

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1、中西医结合治疗肺源性心脏病心衰42例临床观王玉喜中国人民解放军第二一一医院黑龙江哈尔滨150080【摘要】目的：观察中两医结合治疗肺源性心脏病心袞缓解期的临床疗效。方法：将于2014年1月到2015年2月在我院接受治疗的42例肺源性心脏病心衰患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规的丙医方法进行治疗，治疗组采用中丙医结合的方法进行治疗。结果：治疗组临床控制率为45.2%高于对照组的22.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组症状、体征好转及临床控制起效时间明显短于对照组，差异均有统

2、计学意义(P<0.05);治疗组6个月内复发率为38.1%低于对照组的68.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中丙医结合治疗慢性肺心病急性发作患者能提高疗效，减缩疗程，延缓复发及取得较好的远期疗效，提高患者牛.活质量。【关键词】中丙医结合；肺源性心脏病；心袞慢性肺源性心脏病(肺心病)是由于多种胸、肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致右室肥大为特点的心脏病，是老年常见病之一，在心脏病中占5%〜10%以上。，易发生感染，同时肺部疾病引起的肺部循环的发生异常,可以引起血载度

3、变大，缺氧甚至二氧化碳浓度增高；老年人易发生冠状动脉粥样硬化，可进一步加重心脏负荷。因此老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭在临床上常见。为此，我院对肺源性心脏病心袞的患者的治疗方法进行了研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将于2014年1月到2015年2月在我院接受治疗的42例肺源性心脏病心衰患者随机分为对照组和治疗组。其中治疗组21例，男11例，女10例，年龄在38-80岁，平均年龄在59.3岁；对照组21例，男8例，女13例，年龄在37-81岁，平均年龄60岁。1.2方法对照组：要采用西

4、医常规治疗，包括休息、低盐饮食、抗感染（合理选用抗生素），保持呼吸道通畅（平喘、化痰、吸氧），纠正水、电解质和酸碱失衡及适当强心利尿，以1个月为1疗程。治疗组：采用西医常规治疗，包括休息、低盐饮食、抗感染（合理选用抗生素），保持呼吸道通畅（平喘、化痰、吸氧），纠正水、电解质和酸碱失衡及适当强心利尿，以1个月为1疗程，在此基础之上，加以中药治疗。中药汤剂每日1剂，水煎服，以1个月为1疗程。具体分型如下：主要分为5型，①寒痰壅肺：症见咳嗽较多，气短喘息，痰白质稀，恶风易感，舌淡、苔白、脉沉细。治以温肺

5、化痰，降气平喘，以小青龙汤加减。②痰热阻肺：症见咳嗽痰黄，不易咳出，身热U渴、喘憋烦躁，大便干结，舌红、苔黄或黄腻，脉弦滑数。治以清热化痰、宣肺平喘，以麻杏石甘汤加减。③痰瘀互结：咳嗽较多，喘满胸闷，心悸气短，面灰甲紫，舌紫黯，脉弦细或结代。治以涤痰祛瘀、泻肺平喘，以血府逐瘀汤加止咳平喘药。④上盛下虚：症见咳嗽气短，动则喘甚，胸闷痰多，腰酸乏力，舌淡或暗，苔白腻或薄白，脉沉细。治以化痰降气，固本平喘，以苏子降气汤合参蛤散加减。⑤阳虚水泛：症见心悸喘息，倚息不得卧，头晕胸闷，腹胀尿少，身肿畏寒，舌胖

6、质淡，苔白或白腻，脉沉细。治以温阳利水，强心益肾，以真武汤加减。1.3疗效标准根据临床症状、体征及各项理化指标评定，①显效:无咳嗽或间断咳嗽，咳吐少量白痰，易咳出。两肺啰咅消失，肺部炎症吸收，心功能改善，或症状体征及实验室检查恢复到发病前水平。②好转：阵咳，痰量明显减少，两肺散在啰音，肺部炎症部分吸收，心肺功能改善达1级。③未愈：临床症状及检验指标无改善或冇恶化者。1.4统计学处理采用统计软件SPSS19.0对两组患者的症状、体征好转及临床控制起效时间等进行统计，采用X2检验或者t检验以P<0.0

7、5表对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。2结果治疗组临床控制率为45.2%高于对照组的22.0%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组症状、体征好转及临床控制起效吋间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组6个月内复发率为38.1%低于对照组的68.3%,差异有统计学意义(P<0.05)o3结论3.1肺源性心脏病的病因与临床表现导致肺源性心脏病的原因很多，首先就是支气管、肺疾病，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺

8、结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。其次就是胸廓运动障碍性疾病，这类疾病较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。还有肺血管疾病导致的，这种情况也比较少见，累及肺动脉的过敏性闪芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压症，发展成肺心病。慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环