探讨老年慢性肺源性心脏病合并左心衰的临床观察

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1、探讨老年慢性肺源性心脏病合并左心衰的临床观察黑龙江省宝清县八五二农场医院155620摘要：目的研宄分析老年慢性肺源性心脏病合并左心衰的临床特点和诊断依据。方法此次研宄的对象是48例慢性肺源性心脏病合并左心袞患者。将其临床特点、心电图、X线胸片、超声心动图及治疗资料进行回顾性分析。结果木组40例经10〜14d治疗好转后出院，4例病情危重予以机械通气辅助治疗，2例放弃抢救自动出院，1例死于呼吸袞竭，1例死于室性心律失常。结论老年慢性肺源性心脏病患者不仅右心功能受损，多有左心功能受损，常合并高血压、冠心病、糖尿病、老年性瓣膜退行性变等，易并发左心衰，临床易误诊漏诊，治疗过程中应注意利尿剂，胶体及血管

2、扩张剂的使用。关键词：老年；慢性；肺源性心脏病；并发症；左心衰[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalcharacteristicsanddiagnosisofchronicpulmonaryheartdiseasecomplicatedwithleftheartfailureinelderlypatients.Methods48patientswithchronicpulmonaryheartdiseasecomplicatedwithleftheartfailurewerestudied.Theclinicalfeatures，electrocardiog

3、ram，chestX-ray,echocardiographyandtreatmentdatawereretrospectivelyanalyzed.Resultsinthisgroup，40caseswerecuredafter14〜10dtreatment，4patientsweretreatedwithmechanicalventilation,2patientsabandonedrescueand1patientsdiedofrespiratoryfailure，1casesdiedofventriculararrhythmia.Conclusionelderlypatientswit

4、hchronicpulmonaryheartdiseasepatientswithnotonlythefunctionofrightheartdamage,moreimpairedleftcardiacfunction,oftenassociatedwithhypertension,coronaryheartdisease，diabetes，senilevalvulardegenerationetc.，easycomplicatedwithleftheartfailureandeasyclinicalmisdiagnosisandmisseddiagnosis，treatmentshouldb

5、epaidattentiontointhediureticagent,colloidandvascularexpansionagent.[Keywords]elderly；chronic；pulmonaryheartdisease；complications；ZuoXinshuai慢性肺源性心脏病合并左心衰以老年多见，由于两种疾病症状及体征相互掩盖，病情变化复杂多样，诊断困难，容易导致误诊漏诊，耽误最佳治疗吋机，对预后产生不良后果[1】。现冋顾本院2008〜2012年48例慢性肺源性心脏病合并左心衰老年患者病史、临床表现、心电图特点及心脏彩超等特点，进行综合性诊断及治疗，现报告如下。1资料与方

6、法1.1一般资料2008〜2012年本院一共收治了48例慢性肺源性心脏病合并左心衰老年患者，所有患者肺源性心脏病诊断均符合1980年全国第三次肺源性心脏病专业会议修订的诊断标准，为慢性肺源性心脏病急性加重期患者，入院吋无左心衰诊断，入院后1〜4d发现并发左心衰。其中男30例，女18例；年龄60〜92岁，平均年龄(70.2±5.2)岁；慢性肺源性心脏病平均病程(8.3&plUsmn;1.2)年；48例患者并发有高血压12例，高血压合并冠心病及糖尿病6例，老年瓣膜退行性变5例，风湿性心脏病2例。其中基础疾病为慢性阻塞性肺疾病39例，肺结核3例，支气管扩张3例，支气管哮喘2例，胸廓畸形

7、1例。诱发因素：受凉感冒35例，劳累3例，输液过快3例，无明显诱因7例。1.2临床表现本组均有咳嗽，咳痰，气促。其中有端坐呼吸或不能平卧或夜间阵发性呼吸困难37例，浮肿12例，意识朦胧6例，多汗10例。所有病例均有发钳，双肺干湿啰音并存20例，双肺中下部粗湿啰音10例，双肺满布哮鸣音5例。心界向左下扩大24例，心尖部闻及奔马律7例，心尖部冇收缩期杂音10例，心率83〜150次/min。1.3医技检