探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗方法

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1、探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗方法李敬昆明医科大学第二附属医院心内科心超室，云南昆明650000[摘要]目的探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗效果。方法选取2012年5月—2013年7月该院收治的48例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，将其随机平均分为对照组（24例）和实验组（24例）。两组患者均接受慢性肺源性心脏病常规治疗，其中对照组采用藻酸双酯钠和肝素等降血脂、抗感染类药物，实验组采用硝酸酯类药物治疗。观察两组患者的心电图和不良反应发生情况。结果对照组患者的心悸、心绞痛、心肌缺血等不良反应发生率明显高于实验组患者（P<0.05），实验组治疗总有

2、效率（95.8%）明显优于对照组（79.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病患者要在抗感染和纠正水电介质失衡的综合治疗基础上加用硝酸酯类药物，以减轻心脏负荷，缓解冠状动脉痉挛，减少不良反应发生率。　　探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗方法李敬昆明医科大学第二附属医院心内科心超室，云南昆明650000[摘要]目的探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗效果。方法选取2012年5月—2013年7月该院收治的48例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，将其随机平均分为对照组（24例）和实验组（24例）。两组患者均接受慢性肺源性心

3、脏病常规治疗，其中对照组采用藻酸双酯钠和肝素等降血脂、抗感染类药物，实验组采用硝酸酯类药物治疗。观察两组患者的心电图和不良反应发生情况。结果对照组患者的心悸、心绞痛、心肌缺血等不良反应发生率明显高于实验组患者（P<0.05），实验组治疗总有效率（95.8%）明显优于对照组（79.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病患者要在抗感染和纠正水电介质失衡的综合治疗基础上加用硝酸酯类药物，以减轻心脏负荷，缓解冠状动脉痉挛，减少不良反应发生率。.jyqkg，1次/d，以降低患者的肺部高压，强化心肺功能，指导患者的心肺功能正常、

4、心力衰竭好转后停药。两组患者治疗期间要确保呼吸通畅，充分给予吸氧保护和抗感染措施，并根据患者病情的变化给予平喘、化痰、调节电解质等治疗。1.3疗效判定标准①显效。患者咳嗽明显好转，白色痰液且容易咳出，心肺功能测试后恢复到二级水平，肺部炎性明显好转，生活质量明显改善。②有效。患者咳嗽持续性，痰液浓稠粘性大，不易咳出，心肺功能一级，肺部炎性反应部分好转。③无效。患者的心肌缺血、呼吸衰竭、心力衰竭、咳嗽痰多等临床症状均无改善，疑似恶化现象。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。1.4统计方法研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0软件进行数据处理分析，组间对比应用两

5、独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验。2结果2.1两组患者的临床症状以及心电图对比状况如表1所示，实验组中7例发生心绞痛，占总数的29.2%；3例心悸，占总数的12.5%；5例呼吸衰竭，占总数的20.8%；2例缺血性心肌劳损，占总数的8.3%；1例电轴左偏，占总数的4.2%；没有出现心肌梗死、心界向左扩大、束支传导阻滞以及陈旧心肌梗死症状的患者。对照组中15例发生心绞痛，占总数的62.5%；5例心悸，占总数的20.8%；3例呼吸衰竭，占总数的12.5%；14例缺血性心肌劳损，占总数的58.3%；8例电轴左偏，占总数的33.3%；1例心肌梗死，占总数的

6、4.2%；1例心界向左扩大，占总数的4.2%；4例束支传导阻滞，占总数的16.7%；3例陈旧心肌梗死症状，占总数的12.5%。由此可见实验组患者中心绞痛、心悸、心肌梗死、心界向左扩大、缺血性心肌劳损、呼吸衰竭等症状的发生率明显少于对照组（P<0.05），两组数据对比差异有统计学意义。2.2两组患者在不同治疗方法上的治疗有效率对比如表2所示，实验组中显效15例，有效8例，总有效率为95.8%；对照组中显效10例，有效9例，总有效率为79.2%。由此可见实验组患者的总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论随着人们生活水平的提高，人

7、们的生活习惯和饮食习惯逐渐改变，慢性肺源性心脏病合并冠心病的发病率越来越高。慢性肺源性心脏病合并冠心病高发人群多为中老年年龄段群体。由于该病属于合并类型疾病，临床病症复杂多变，很可能导致漏诊或误诊。因此针对疑似有慢性肺源性心脏病或冠心病患者应该经过心电图等检测并进行全面综合临床诊断来进行判定[6]。冠心病是指冠状动脉发生动脉粥样硬化从而引起血管腔阻塞，造成心肌缺血或坏死的心脏病。慢性肺源性心脏病合并冠心病后，肺部出现血管阻塞，使患者出现缺氧或二氧化碳潴留症状，最终导致呼吸困难、心肺功能异常等症状[6]。有文献报道认为山蓑若碱在治疗慢性肺源性心脏病联合冠心病有优良