资源描述：
《探讨64排CT冠状动脉成像对于诊断冠状动脉狭窄的临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、探讨64排CT冠状动脉成像对于诊断冠状动脉狭窄的临床意义摘耍：目的探讨64排CT冠状动脉成像对于诊断冠状动脉狭窄的临床意义。方法对2012年2月~2013年2月我院收治的78例可疑或确诊的冠心病患者采用64排CTA检查的临床资料进行冋顾性分析。结果CTA检查有119个节段狭窄程度250%,SCA检查有121个节段狭窄程度250%。CTA诊断冠脉动脉狭窄的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为94.05%、95.04%、93.80%和95.21%。结论64排CTA以其无创性检查和较高的特异性和敏感性应用于诊断冠脉狭
2、窄，有助于早期诊断血管病变者。关键词：64排CT；冠状动脉成像；冠状动脉狭窄近年来，随着CT成像技术的发展，64排CT冠状动脉成像技术(CTA)应用于血管成像中，以其层厚薄、扫描速度快、时间分辨率高等优势，为临床提供多层图像数据，且具有无创性［1］。为此本文将对2012年2月〜2013年2月我院收治的78例可疑或确诊的冠心病患者先于我院采用64排CTA排查，再到上级医院行冠状动脉造影(SCA)确诊，并以SCA为诊断标准，以评定64排CTA在诊断冠状动脉狭窄的临床意义，现将结果报道如下，1资料与方法1.1一般资料选择20
3、12年2月〜2013年2月我院收治的78例可疑或确诊的冠心病患者，其中男42例，女36例；年龄45飞6岁，平均年龄(62.5±2.3)岁。临床症状表现为典型或不典型胸痛、胸闷，心率47'81次/min,平均(60.5±5・8)次/min,排除严重心律不齐、心动过速、碘过敏者、严重心肝肾功能障碍者,及血管内支架手术、冠状动脉搭桥手术史者。1・2方法所有患者均在签署知情同意书后先行64排CTA检查，并于CTA检查后2w内再行传统SCA检查，具体操作如下：1.2.1CTA检查及图形处理方法所有患者均于CTA检测前口服倍他乐克
4、25"100mg,控制心率65次/min以下，釆用64排LightspeedVCT工作站AW4?4及AW4?6,先进行定位扫描，扫描范围为气管隆突下lcnT膈下2cm,待获得正侧位像后，再进行钙化观察扫描，最后再做增强扫描。应用非离子对比剂欧乃派克注射液经肘止中静脉注入，注射速度4~5ml/s,要求患者正常吸气示一次屏气完成扫描。采用心电门控电流调至技术，扫描参数:扫描时间5〜9s,旋转速度0.35s/r＞扫描层厚0・625咖，自选螺距0・16~0・24,矩阵512X512,电压120kv：45%〜75%期使用500m
5、A,其余期相使用lOOmAo先进行小剂量同层动态扫描，待获得升主动脉根部层面时间密度曲线后，计算最佳扫描延迟时间。重建R-R间期45%〜75%时相，间隔0.625価，将重建图像传如GEADW4.3独立工作站进行分析评定冠状动脉的影像学，包括容积再现、最大密度投影、多平面重建、曲血重建。成像结果有2名影像科医师共同评定。1.2.2SCA检查于CTA检查后2w内,采用万东公司提供的CG03000数字减影血管造影机行SCA检查，经股动脉穿刺插管，采用Judkins法，注入造影剂后分别行左右冠状动脉造影检查，采用多体位投照对病
6、变区进行测量。1.3观察指标以SCA检查为评定标准，评定CTA检查冠状动脉狭窄敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值。1・4图像评定标准①参照美国心脏学会(AHA)对冠状动脉分段，以冠状动脉左主干支、左前降支、左回旋支、右冠状动脉的血管狭窄情况进行评定。②血管狭窄程度：＜50%为无明显狭窄，50%〜75%为中度狭窄，75%以上为重度狭窄，其中以血管狭窄程度$50%作为血管狭窄标准。1.5统计学分析采用SPSS12.0统计学软件进行分析，采用配对x2检验比较CTA和SCA对评定冠状动脉狭窄的差异，卩＜0.05为差异统计学
7、意义。2结果2.1冠脉显示情况78例患者1092个冠状动脉节段中，有942个节段图像可以同时在CTA和SCA±显示，满足诊断要求，影响64排CTA评估因素主要为冠脉钙化和运动伪影。2.2CTA和SCA对冠脉狭窄程度评价CTA检查有119个节段狭窄程度上50%,SCA检查有121个节段狭窄程度$50%,见表1。1.3CTA对不同冠脉分支血管狭窄评价参照SCA图像结果，CTA诊断冠脉动脉狭窄的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为94.05%、95.04%、93.80%和95.21%。其中,CTA对冠脉左主干支狭窄的
8、诊断与SCA结果相同，特异性和敏感性均为100%,而对左前降支的特异性和敏感性次之，左冋旋支和右冠状动脉的诊断灵敏度最低，见表2。3讨论随着心血管影像技术的不断发展及诊断微创或无创理念的深入，64排CT冠状动脉成像技术(CTA)逐渐应用于冠状动脉狭窄程度检查中，CTA可以准确观察到冠脉数目、形态、走向及冠脉有无先天性发育异常，同时
