64层螺旋ct冠状动脉成像诊断其狭窄的准确性　

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1、64层螺旋CT冠状动脉成像诊断其狭窄的准确性【摘要】目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄诊断价值。方法选择60例临床上具有高危因素的可疑及已确诊的拟行冠状动脉造影的冠心病病人，在有创血管造影前Id先进行对比剂增强的64层螺旋CT检查，其检查结果与有创冠状动脉造影结果进行对照。结果共780个节段中，712个节段能满足管腔评价（每例均对冠状动脉的13个节段进行分析），68个节段因严重钙化、运动伪影无法对管腔进行评价。以有创冠状动脉造影结果为金标准64层螺旋CT测定狭窄程度75%病变的灵敏度分别为75%、81%、88%，特异度达97%o结论

2、64层螺旋CT冠状动脉血管成像有较高的诊断准确性，可作为评价、筛查冠状动脉狭窄的一种无创检查方法。【关键词】冠状动脉狭窄体层摄影术X线计算机血管造影术[ABSTRACT]ObjectiveToevaluatetheaccuracyof64?slicespiralCTindetectingcoronaryarterywithorhighlysuspectedcoronaryarterydisease(n=60)werestudiedby64?slicespiralCT，onedaybeforeinvasivecoronaryangiography(

3、ICA).DataobtainedfromCTandICAwerethe780segments,712mettherequirementsforassessment,inwhich，13segmentswereevaluatedineachpatient;68segmentsfailedtoevaluateduetoseverecalcificationsandmotionartifacts.BasedonthegoldstandardsofICA,theaccuracyindetectionofcoronarysegmentstenosiswa

4、s75%，81%，88%vs75%,respectively.Specificitywas97%.Conelusion64?slicespiralCTisanusefulmethodtoevaluateandscreencoronaryarterystenosiswithhighaccuracy.[KEYWORDS]coronarystenosis;tomography,X?raycomputed;angiography临床上对具有高危因素的可疑冠心病及已确诊冠心病病人冠状动脉狭窄程度的测定，均有赖于有创的冠状动脉造影术（ICA）。但此法为有创性

5、检查，有一定的并发症甚至死亡率，而且费用高。另外，20%〜27%有创造影结果显示正常或轻微病变[1]。2017年，64层螺旋CT进入临床，这种应用于临床的最新一代的多层螺旋CT有了重大的技术改进，检查方法安全、无创、简便，具有广阔的临床应用前景。本研宄主要探讨64层螺旋CT在诊断冠状动脉狭窄中的临床应用价值。1资料与方法一般资料2017年9月〜2017年11月，选择临床上有高危因素的可疑及已确诊的拟行冠状动脉造影冠心病病人60例，男30例，女30例；年龄50〜60岁，平均（54±4）岁。心律失常（心房颤动、频发房性及室性期前收缩）及心、肝肾、肺功

6、能不全者排除在外。64层螺旋CT检查方法病人静息心率严格控制图像后处理在工作站将原始图像利用多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积重组（VR）、最大密度投影（MIP）和智能化血管分析软件（Vesselview）进行冠状动脉及其分支图像后处理，以显示冠状动脉及其分支，采用美国心脏协会冠状动脉改良分段方法，对冠状动脉树的13个主要节段进行评价（右冠状动脉：1=近段，2=中段，3=远段，4=后降支及后侧支，5=左主干；左前降支：6=近段，7=中段，8=远段，9=第一对角支，10=第二对角支；左旋支：11=近段，12=远段，13=边缘支）［2］。

7、所有图像均由4名有经验的放射科医师共同阅片并做出诊断。ICA采用Seldinger法常规股或桡动脉插管分别行多体位左、右冠状动脉造影，其结果由经验丰富的循环内科医师评定。统计学分析利用智能化血管分析软件对冠状动脉的管腔进行评价，对狭窄段冠状动脉管腔进行测量，评价管腔的狭窄程度，并以ICA结果为金标准进行对照，评价64层螺旋CT诊断冠状动脉不同节段（近中段、远段）、不同程度（75%）狭窄的灵敏度、特异度。2结果本文60例病人780个冠状动脉节段中，712个节段满足临床诊断，68个节段因严重钙化、运动伪影、心率波动〉10min-1、位于冠状动脉远端或

8、分支等原因无法对管腔进行评价。712个节段用于评价64层螺旋CT检测不同节段、不同程度冠状动脉狭窄的诊断准确性，结果见表1。表164层螺