探讨256排螺旋ct对冠状动脉成像的准确性

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1、探讨256排螺旋CT对冠状动脉成像的准确性鹤岗市中医院154100【摘要】目的研究分析256排螺旋CT对冠状动脉成像的准确性。方法选择在2013年1月〜2014年7月入住我院接受治疗的104例行256排螺旋CT检查冠状动脉的患者作为研究对象，在行冠状动脉CT血管成像（CTA）后1个月内行冠状动脉造影。研究中把冠状动脉造影作为诊断尅心病的金标准。观察患者的左冠状动脉的主干、回旋支、前降支及右冠状动脉4支血管在冠状动脉CTA和冠状动脉造影的异同，来判断冠状动脉CTA准确性。结果木研究有效病例101例，404支血管。冠状动脉CTA

2、检查阳性结果为99支，冠状动脉造影检查阳性结果105支。冠状动脉CTA诊断冠心病的敏感性为85.71%，特异性为96.99%，阳性预测值90.91%,阴性预测值95.08%,准确值94.06%。结论256排螺旋CT在冠状动脉检查中敏感性和特异性均较高，是临床检查冠心病的值得信赖的工只。【关键词】256排螺旋CT;冠状动脉CT血管成像；冠状动脉造影随着岡民生活水平的提高和中岡医学科学的发展，中国人的死亡原因也发生了变化，新中国解放前由于医学的欠发达，死因多为传染病，随着医学的发展，现在传染病的死亡比例己经很少了。随着国家的富裕

3、，人们的饮食结构、生活方式变化，心血管病己经走在死亡因素的前列。冠心病是心血管疾病中最常见的，也是危害最大的疾病。冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准，因为是有创检查、医疗费用高，对检查人员的技术要求高，所以在中小医院不易开展。医学专家们一直在寻找一种无创诊断冠心病的设备，随着CT硬件和软件技术的不断更新，256排螺旋CT可以作为冠心病的一种常规无创检查手段［1］。木研究把冠状动脉造影作为对照，评价256排螺旋CT诊断冠心病的临床应用价值。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2013年1月〜2014年7月在我院行256排螺

4、旋CT检査冠状动脉的104例患者，II该患者必须在行冠状动脉CTA后1个月内行冠状动脉造影。104例患者中男75例，女29例，年龄35〜80岁，平均年龄(56.75±12.21)岁。1.2冠状动脉CTA检査应用256层螺旋CT，做冠状动脉CTA的患者病例纳入标准必须符合心律齐、休息吋心率≤80次/min(如心率>80次/min的患者，冠状动脉CTA前U服美托洛尔片，把心率控制≤80次/min),扫描前常规含化硝酸甘油片，0.5mg。经三维重建的冠状动脉CTA片，必须冇2位以上经验丰富的放射科医

5、师读片，给出冠状动脉CTA的检查结果。1.3冠状动脉造影均在德国SIEMENS公司的AXIOMArtiszee数字减影机下进行的，该项手术由2位及以上，对心血管疾病冇介入资格的医师完成。冠状动脉造影术一般选择右侧桡动脉血管途径，且Allen实验正常，若桡动脉血管途径有禁忌证吋，也可以选择右侧股动脉途径，采用judkins法，将造影导管送至升主动脉处，探寻左右冠状动脉口后，左冠状动脉采用左前斜位+头位/足位、右前斜位+头位/足位、后前位+头位/足位等角度；右冠状动脉采用左/右前斜位、后前位+头位等角度进行造影检查，对两大冠状动

6、脉血管进行多体位和多角度的显影检査，并由临床经验丰富的术者做出血管病变狭窄程度的判定。依据美国心脏协会(AHA)对冠心病患者血管狭窄的定义：至少1支主分支的血管直径狭窄≥50%，才是有意义的病变，主要是指右冠，左冠的左主干、前降支和回旋支。2结果本研究共收集了104例，共416支血管，其中有3例患者冠状动脉CT图像因伪影被排除，本次冇效病例101例，404支血管。冠状动脉CTA检査阳性结果为99支，冠状动脉造影检查阳性结果105支。冠状动脉CTA诊断冠心病的敏感性为85.71%,特异性为96.99%,阳性预测值90.9

7、1%，阴性预测值95.08%，准确值94.06%。见表1。3讨论0前，关于64flh、256排冠状动脉CTA与冠状动脉造影的对照研究己有较多报道［2】，冠状动脉造影虽然是诊断冠心病的金指标，但其属于创伤性检查，只能看到冠状动脉腔内病变的表面现象，并不能看到斑块的内部结构和血管壁情况，同时，由于冠状动脉重构的存在也会使冠状动脉造影不能正确评价斑块的大小［3］。因此，人们一直在寻找一种无创、简单的设备进行冠状动脉检查。自16排螺旋CT诞生至今，国内外涌现出了大量冠状动脉CTA与冠状动脉造影的对照研究，并且得出冠状动脉CTA能很好

8、的评估冠状动脉疾病的程度和严重性，对缺血症状的患者提示显著狭窄的检测具冇较高的诊断准确率［2,4］。冇研究表明冠心病发生急性心肌梗死与冠状动脉的狭窄程度不成正比，而是与冠状动脉内的斑块性质有较大的关系。冠状动脉CTA能清晰显示冠状动脉重构情况、斑块成分、斑块偏心指数等，提示斑块是否稳定，冠