16层ct冠状动脉狭窄造影成像的临床应用

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1、16层CT冠状动脉狭窄造影成像的临床应用【摘要】目的评价16层CT冠状动脉成像（CTCA）的临床价值。方法对58例患者进行回顾性心电门控平扫及增强，后处理用VesselVieographyangiographyinthestraitnessofcoronaryarteryAbstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalvaluesof16?slicespiralputedtomographycoronaryangiography(CTCA).MethodsFiftyeightpatientshav

2、ebeenscannedsultiplanarreformation(MPR),maximumintensityprojection(MIP),volumerenderingtechnique(VRT).Then35patientsofthemhadundergoneselectivecoronaryangiographu(SCA)asaparision.Thereductionmorethan50%vesseldiameterinatestandard,itentsintheMSCTCAcouldbeevaluateanda

3、lsodisplaythepathologicalchangeofthecoronaryarteriesinthevesselentofcoronaryarteryandassesscoronarydiseaseography;coronarydisease;coronaryangiography冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见多发病，是导致人类死亡的主要疾病之一。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，由于它的有创性，且一定的潜在危险性，其使用在临床上受到一定限制。多排CT的临床应用，开创了冠状动脉无创性的影像学检查。本文对一组

4、临床疑为冠心病患者行多排CT冠状动脉成像（MSCTCA）检查，并将检查结果与选择性冠状动脉造影（SCA）结果进行比较分析，以探讨MSCTCA的临床应用价值。1资料与方法1.1临床资料2004年7月至2006年7月临床疑为冠心病患者58例进行MSCTCA检查。其中男40例，女18例，年龄42～78岁，平均年龄58岁，全部患者均无Ⅱ度以上房室传导阻滞、心力衰竭、哮喘、早搏以及对比剂过敏等禁忌症，其中38例冠状动脉狭窄患者在MSCTCA检查后1～3周内行选择性冠状动脉造影作对比。1.2扫描技术采用西门子somatomsensatio

5、n16排CT机扫描，心率控制70次/分以下，对于心率大于70次/分患者口服倍它乐克50～100mg降低心率。扫描时患者仰卧于检查床上，先接通心电门控导联，训练病人屏气。做以心脏为中心的屏气定位像扫描后做冠状动脉平扫，在深吸气后屏气扫描。扫描范围为气管隆突至膈下10mm，扫描参数120kV，133mA，准直器1.5mm，重建厚度3mm。然后用TestBolus测定循环时间，选择主动脉根部，用高压注射器以5ml/s速度注入10ml对比剂优维显(300mg/ml)，延迟10扫描，预设扫描20次，用DynEva动态分析软件得出时间?密

6、度曲线。根据升主动脉的强化绘制时间?密度曲线，确定MSCTCA扫描延长时间，最后增强扫描，以5ml/s速度注入造影剂80～100ml，扫描时间为在TestBolus所测峰值时间加2s，扫描范围同平扫，扫描参数500kV，500mA，准直宽度0.75mm，重建层厚1.0mm，螺距0.6。卷积函数31f，视野13～14mm。1.3图像后处理在独立工作站进行图像后处理。通常在R?R间期的80%和50%（分别相当心脏的舒张末期和收缩末期）重建轴位图像，如无满意图像则重建R?R间期中其他期的图像，直到满意为止。重建厚度0.8mm，间距0

7、.4mm，矩阵512×512。后制作多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积成像（VRT）。VRT用于立体观察心脏和冠状动脉的三维空间结构，MPR和MIP用于观察冠状动脉管壁、管腔变化及其邻近血管等组织结构的关系。1.4选择性冠状动脉造影方法38例在MSCTCA检查后做SCA检查，采用Judkins法常规动脉插管，分别行左冠状动脉至少4个体位，右冠状动脉2个体位造影检查。由两位资深医师共同测定评价血管狭窄程度。1.5冠状动脉分段及评价标准采用美国心脏病学会冠状动脉分段方法，对直径≥2mm的冠状动脉节段为单位进行图像评

8、价，包括左冠状动脉主干，左前降支近中远段和对角支。左回旋支的近远段和钝缘支。右冠状动脉近中远段和后降支共12节段。冠状动脉狭窄的分级：①正常或轻度狭窄（＜25%）；②中度狭窄（50%～75%）；③重度狭窄（＞75%）；④闭塞。将MSCTCA的诊断结果与SCA结果比较。所有图像