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1、血培养分离菌株的阳性结果分析摘要：目的分析血液培养阳性菌株的种类及比例，及早防治患者血液感染。方法收集我院2012年1月〜2014年12月入住的患者750份血液培养标本，应用BacT/Alert3D全自动血培养仪进行血液培养，应用梅里埃VITEK2-COMPACT15全自动菌种鉴定仪鉴定菌株。结果在750份血液培养标本中分离出病原菌89株，占11.87%O45株（50.56%）革兰氏阴性菌（G-菌），其中30株（33.71%）大肠埃希菌，5株（5.62%）克雷伯菌，3株（3.37%）鲍曼不动杆菌；38株（42.70%）革兰氏阳性菌（G+菌），英屮16株（17
2、.98%）凝固酶阴性葡萄球菌，8株（8.99%）金黄色葡萄球菌,2株（2.25%）表皮葡萄球菌；4株真菌（4.49%）,2株厌氧菌（2.25%）。结论经血培养阳性结果分析发现G-菌为主要病原菌，其中以大肠埃希菌为主，对血感染的预防和治疗具有重要价值。关键词：血培养；分离菌株血液感染是引起患者病发甚至死亡的重要因索之一，一般是通过血液培养来进行确诊。近些年来，化疗、放疗、介入治疗筹治疗方法在临床上应用广泛，加之抗生索的滥用，使血液感染的发生率大幅升高。因此对血液感染患者进行血培养分离和鉴定病原菌的构成具有重要意义［1］。1资料与方法1.1一般资料1.1.1血培
3、养标本来源从我院2012年1月〜2014年12月入住的血液感染可疑患者上收集血液培养标本750份。1.1.2试剂和仪器全自动血培养仪：BacT/Alert3D120型，法国梅里埃生物技术公司中国分公司；全自动菌种鉴定仪：VITEK2-COMPACT15型，法国梅里埃生物技术公司；培养用琼脂：哥伦比亚、中国兰、M-H等三类琼脂，法国梅里埃牛物技术公司屮国分公司。1.1.3质控菌株ATCC90028型口色念珠菌，ATCC27853型铜绿假单胞菌，ATCC25922型大肠埃希菌，ATCC29213型、ATCC43300型金黄色葡萄球菌。上述五种质控菌种均购自疾控检
4、验中心。1.2方法1.2.1血培养利用无菌技术采集血液感染可疑患者的血液标本2份，一份注入需氧的血液培养瓶中，一份注入厌氧的血液培养瓶。血量要求：成人：每瓶注入8〜10ml,儿童：每瓶注入4〜5ml。同时应用BacT/Alert3D全自动血培养仪动态监测是否转变为阳性结果。1.2.2菌种鉴定若血培养监测结果为阳性，立即对标本进行涂片、革兰染色操作，转种于血琼脂平板，并进行镜检，对7d后还未转变为阳性结果的标本亦转种于血琼脂平板。对血琼脂平板的菌落进行分离培养以得到单个菌落，并采用VITEK2-C0MPACT15全自动菌种鉴定仪和对应的质控菌种鉴定菌种。2结果
5、在750份血液培养标本屮分离出病原菌89株，阳性率为11.87%。其中45株G-菌,比例为50.56%；38株G+菌,比例为42.70%；4株真菌，比例为4.49%；2株厌氧菌,比例为2.25%O45株G-菌:30株大肠埃希菌,占总菌株的33.71%,占革兰氏阴性菌的66.67%；5株克雷伯菌,占总菌株的5.62%,占革兰氏阴性菌的11.11%；3株鲍曼不动杆菌，占总菌株的3.37%,占革兰氏阴性菌的6.67%O38株G+菌中68.42%为葡萄球菌，其中16株凝固酶阴性葡萄球菌，占总菌株的17.98%,占革兰氏阳性菌的42.11%；8株金黄色葡萄球菌，占总菌
6、株的8.99%,占革兰氏阳性菌的21.05%；2株表皮葡萄球菌，占总菌株的2.25%,占革兰氏阳性菌的5.26%O真菌中3株酵母型真菌，其中2株白色念珠菌，1株光滑念珠菌。3讨论木研究分析了我院2012年1月〜2014年12月入住患者的750份血培养分离菌株的阳性结果，共分离检测出病原菌89株，阳性率为11.87%,与其他研究者的报道基本一致［2］。分离出的89株病原菌中，比例排在前四的依次是大肠埃希菌、凝固酚阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和克雷伯菌。本研究数据显示，血液感染患者的主要致病菌是G-菌，共分离出45株，比例达到50.56%,其中又以大肠埃希菌比例
7、最大33.71%(30/89),其次是克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。这一结果和赵硕等［3］研究的结果：血培养分离菌的阳性结果以G-菌为主，是相符的，但与徐煖暖等［4］报道的血液感染者主要的致病菌是G+菌不符。说明血液感染者的血培养分离菌株阳性结果可能存在地区差异。而38株G+菌中，凝固酶阴性葡萄球菌的检出率高达42.11%(16/38),金黄色葡萄球菌的阳性率为21.05%(8/38)。这可能是由于介入治疗的广泛应用相关，导致大部分为人体皮肤表面正常菌种的凝固酶阴性葡萄球菌成为血液感染的主要致病菌之一。血流感染给患者的生活质量和生命安全造成严重的不良影响，严重时可
8、导致患者死亡。因此及时确诊对英治疗和预后具有重要意义
