规则抗体阳性和交叉配血不合的结果分析论文

《规则抗体阳性和交叉配血不合的结果分析论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、规则抗体阳性和交叉配血不合的结果分析论文.freell。抗体筛选、交叉配血均严格按试剂说明书操作。对抗体筛选阳性及交叉配血不合者均重新核对并排除献血员血液问题及作自身对照。2结果14255例患者进行不规则抗体筛选，阳性有35例（其中Rh阴性3例）,详见表1；不规则抗体阴性而配血不合(指主侧或主次侧不合)有23例，详见表2。表114255例抗体筛选结果及其阳性病例的配血情况注：“3阳”指Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗筛细胞均阳性;“2阳”两型抗筛细胞混合阳性;“1阳”指只有1型抗筛细胞阳性。表223例不规则抗体筛

2、选阴性而配血不合的临床情况3讨论不规则抗体是指ABO血型系统（抗-A、抗-B、抗-A、B）以外的血型抗体1，正常情况下血液中不存在这种抗体，输血和（或）妊娠可产生这种抗体，是引起免疫性溶血反应及造成配血困难的主要原因。因此输血前进行不规则抗体筛选对安全输血有重要意义。不规则抗体在正常人群中检出率为0.3%～2%［2］,检出率不高，但它是引起迟发性免疫反应的主要原因。本院对14255例输血前标本进行抗体检测，阳性检出率为0.24%，较文献报道低；但在妇产科病例中阳性检出率为0.30%（32/107

3、22），与文献报道相符。不规则抗体是血型免疫抗体中最主要的抗体。而临床上发生迟发性溶血反应绝大部分是由Rh血型抗体引起的［3，4］，这种抗体产生原因是由于输血和（或）妊娠产生同种异型免疫抗体，极少见Rh血型自然发生抗体。据报道每输一个单位血（含非D抗原）使受血者致敏的风险为1%～1.6%，多次输血产生同种抗体的几率为15%～20%。D抗原致敏性最强，Rh阴性个体输入一个单位Rh阳性血液，80%在2～5个月内产生抗-D。妊娠亦可产生免疫应答，故女性产生同种抗体及发生溶血反应机会大于男性［5］。本院

4、为专科医院，以女性及小儿居多，妇女因怀孕等原因易产生血型免疫抗体，本组抗体筛选阳性以妇产科居多（32/35），其中有3例为Rh阴性（均有孕产史），外科及新生儿科最少，为这也符合ABO血型以外的抗体产生的因素，因此对于有孕产史及有输血史的病人输血前作不规则抗体筛为患者选择合适的血液保证安全输血很重要。本组抗筛阳性有3例做谱细胞检查抗-E为阳性，其中1例为待产妇合并疤痕子宫，1例为7岁的地贫患儿，1例为肺部感染合并中度贫血及有输血史的5个月的儿科患儿。抗体筛选阳性并不等于配血不合，本组35例抗体筛选

5、阳性，有18例配血相合，占51.43％，配血不合主要见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗筛细胞均阳性者（15/16），以妇产科病人居多（13/16），抗筛细胞1型或2型阳性的配血几乎相合，只有1例为次侧凝集。新生儿红细胞抗原位点仅为成人1/4，抗原性弱，产生的抗体也弱，抗筛未能显出阳性，但配血却不合，特别是新生儿ABO溶血病及感染性疾病，本组23例新生儿配血不合只有一例是抗筛阳性的,该例患儿其母为Rh阴性,其阳性的原因应为从母体带来。因此对新生儿的配血抗筛阴性时,更应重视交叉配血，尤其是新生儿ABO溶血病交叉配血

6、不合；故新生儿的配血更需要敏感性高的方法才能达到安全输血的目的。表2看出：新生儿微柱凝胶法配血不合以新生儿ABO溶血病多见（15/22），其中B型血比A型血发生率高，多胎次儿多见（11/15）；新生儿感染性疾病次之。在工作中发现新生儿配血用微柱凝胶法比凝聚胺法阳性检出率高，尤其是只有次侧凝集时，用凝聚胺法不易检测出。本组抗筛阳性大多数无输血史（32/35），但抗筛阳性的妇女均有孕产史。3例儿科抗筛阳性，2例有输血史，1例新生儿无输血史，该例阳性原因可能Rh血型不合引起。本组1例地贫患儿产生的抗体

7、较迅速，第一次输血抗筛阴性，配血相合，输血顺利，无不良反应；隔三天后再次输血抗筛阳性，配血主次侧均凝集，自身凝集弱于配血凝集，血样送南宁中心血站配血查出抗-E阳性，选用抗-E阴性的血液输血，无不良反应。该患儿以后多次输血，抗筛均为阳性，配血不合，均选用抗-E阴性的血液。因此有输血史的患者隔2-3天若再输血应重新抽取血标本配血。自身抗体阳性可引起多种凝集，其凝集多与疾病有关，如溶血性及感染性疾病，常出现配血不合，随着疾病的好转，先前配血不合往往变为配血相合。若患者抗筛阳性又配血不合，能不输血就尽量

8、不输血，待病情好转后才输血。本组新生儿配血不合的病例，有4例未输血，其他的选用O型悬浮红细胞或比自身凝集弱的同型悬浮红细胞或同型洗涤红细胞，输血未见有不良反应，有8例第一次配血不合后，以后多次输血,配血主侧无凝集，输同型血过程顺利，无不良反应，这与疾病的好转，抗体的破坏或排出有很大的关系。抗筛阳性与配血不合的关系并不很明确，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗筛细胞均阳性时，大多数配血也不合，1型或2型阳性时配血往往相合；但对于新生儿配血不合往往是抗筛阴性,特别是新生儿ABO溶血病，常是引起新生儿配血不合的主要原因。