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1、肝硬化腹水中西医结合治疗及护理内容摘要：【摘要】目的探讨中西医结合治疗肝硬化腹水的治疗方法。方法治疗组用中西医结合疗法，屮药采用健脾行气、泻热利水Z法，配合西医常规保肝、利尿、补充白蛋白以及纠正电解质紊乱等对症支持治疗；对照组单纯采用西医治疗。结果两组治疗2周，治疗组总有效率为93.1%,对照组为73.3%,治疗组疗效明显优于对照组；治疗组症状积分和alt明显下降(p<0.05)，且疗效优于对照组(p<0.05)o结论中西医结合治疗肝硬化腹水能有效提高患者生活质量，提高临床疗效。【摘要】目的探讨中西医结合治疗肝硬化腹水的治疗方法。方法
2、治疗组用中西医结合疗法，中药采用健脾行气、泻热利水之法，配合西医常规保肝、利尿、补充白蛋白以及纠正电解质紊乱等对症支持治疗；对照组单纯采用西医治疗。结果两组治疗2周，治疗组总冇效率为93.1%,对照组为73.3%,治疗组疗效明显优于对照组；治疗组症状积分和alt明显下降(p<0.05)，且疗效优于对照组(p<0.05)o结论中西医结合治疗肝硬化腹水能有效提高患者生活质量，提高临床疗效。【关键词】中西医结合；肝硬化；腹水；心理护理；饮食宣教肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的临床表现之一，部分患者经传统的限水限钠和利尿治疗效果欠佳，形成顽
3、固性腹水。大量腹水影响心肺功能，易合并腹腔感染、肝肾综合征而危及生命。反复放腹水疗效差，副作用多，严重影响患者生活质量，目前尚无特效的治疗方法［1］。我科自2004年以來采用中西医结合方法治疗肝硬化腹水50例，同吋与使用西医治疗的对照组32例比较，取得较为理想的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料82例均为住院患者，诊断符合肝硬化中西医结合诊治方案[2]o随机分为两组，治疗组50例，对照组32例。男58例，女24例，年龄39~68岁，病程5-16年（见表1）082例肝硬化腹水的病例中，肝炎后肝硬化46例，酒精性肝硬化22例，血吸虫性肝硬化
4、8例，隐匿性肝硬化6例。两组临床资料经统计学处理，差异无显著性（p&0.05）o1.2治疗方法两组均给予西医常规对症支持治疗。保肝用谷胱甘肽,利尿用速尿和安体舒通，根据腹水量调整剂量；调幣肠道菌群用培菲康、乳果糖等；补充消化酶用胰酶肠溶胶囊，支持治疗用白蛋白，同时补钾,注意电解质平衡。治疗组采用中医传统方剂中满分消饮，取健脾行气、泻热利水之法。组方：党参12g,白术22g,猪茯苓各15g,姜黄4.5g,干姜4.5g,砂仁丸，泽泻12g,炒黄苓12g,陈皮9g,知母12g,黄连3g,半夏12g,炒枳实12g,川朴12g,炙甘草6g。加减：冇
5、黄疸甚者加茵陈、梔子；热甚者加黄柏。水煎取汁，早晚分服。两组疗程均为2周。表1对照组和治疗组基本情况比较（略）1.3疗效观察与评价标准根据腹胀症状的严重程度进行记分。1.3.1评分标准轻度：患者需经提醒方能记起有症状，记1分；屮度：冇症状主诉，但不影响生活，记2分；重度：冇症状主诉且影响日常生活，记3分。1.3.2疗效标准2周后根据症状总积分变化评定疗效。显效：症状总积分下降百分率75%；有效：症状总积分下降百分率50%,但低于75%；无效：症状总积分下降百分率25%O有效率=(显效+有效)/总例数X100%o1.3.3观察项目同时观察谷丙转氨酶
6、(alt)、白蛋白(alb)、胆红素(tbil)治疗前后的变化以及腹部立卧位摄片。1.4统计学处理两组患者治疗前后比较用t检验。p<0.05为差异冇显著性。2结果治疗后症状变化及疗效：两组患者治疗前各症状积分差异无显著性，治疗后2周腹水积分下降值差异有显著性(p<0.05),见表2；两组对腹水的总冇效率分别为77.3%和93.1%,治疗组疗效明显优于对照组(p<0・05),见表3。两组治疗前后肝功能疗效比较,治疗组治疗后alt与治疗前差异有显著性(p<0.05),且疗效优于对照组(p<0.05)；alb两组与治疗前比
7、较差异冇显著性(p<0.05),但组间比较差异无显著性(p&0.05)；两组tbil与治疗前比较均有所下降，但差异无显著性(p&0.05)。见表4。
