中西医结合治疗肝硬化腹水1例.doc

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1、中西医结合治疗肝硬化腹水1例【关键词】肝硬化腹水vPstyle="TEXT-INDENT:24px”＞l病历摘要vPstyle=,TEXT-INDENT:24px”＞患者，男，75岁。有输血及饮酒史。既往有冠心病、哮喘性支气管炎病史。2002年5月12口被家人发现脐臓出，就诊。杳体:巩膜无黄染，无颈静脉怒张，双肺、心脏＜-）0腹膨隆，硕，脐臓出，不能还纳，脐以上静脉扩张，迂曲，无蜘蛛痣，肝脾无法触诊,腹叩浊,腹围123cm,下肢无浮肿。血常规（-）,HCV（+）、B超示:肝密度略增强，肝右叶有一0.8cmX1.3cm的阴影，边缘不清，脾厚，腹腔充满液体

2、。＜Pstyle=,TEXT-INDENT:24pxn＞治疗经过:第一天，晨空腹顿服十枣汤（纽成:大枣十枚，甘遂、大戟、芜花各等份）0.5g（《伤寒论》原方为每日晨空腹用枣汤冲服夯粉1.5〜3g,考虑到患者年龄、休质因素，减量）。lh后患者开始排恶臭水样便，共6次，3次量多，3次量少，午止。腹略软（指压可以凹陷）。晚服用双氢克尿噬25mg,安体舒通20mg,10%氯化钾15ml。—天小便量约1000ml。病人无不适。第二、三天服药同前，反应亦完全相同（大便次数、数量、时间及小便量）。腹软、腹围I19cm。患者感虚弱，乏力，房颤，即服用胺碘酗0.2g/d

3、,地高辛0.25mg/d,共3天，心律规敕。第四天，停用十枣汤，改服强肝汤二号（山西省中医研究所验方，纽成:茵陈15g,龙胆草9g,梔子6g,败酱草15g,丹参30g,当归、白芍、郁金、党参、车前子各9〜15g,白术、茯苓各9g,银花15g,甘草6g,香椽、莱丿掖子各9g）,每日1剂;双氢克尿噬25mg,安休舒通20mg均1日2次，10%氯化钾10ml,每日3次，静点白蛋白10g,隔天1次，静推50%的葡萄糖40ml,隔天1次。共1周。患者腹水渐消，有食欲，尿液淸，腹围112cmc自第12天起，强肝汤加减，增加中药中的车前子彊（利尿作用），双氢克尿®2

4、5mg,隔日1次，白蛋白10g,静滴，每周2次，共2周。患者始终限制钠摄入杲，饮食以蜂蜜、鸡蛋为主，辅以蜂王浆、西洋参。另服维生素C、复合维生素B、肌甘。vPstyleMTEXT-INDENTJApx”〉治疗结果:2002年6月10日，患者食欲可，精神好。双肺、心脏（・）。腹略膨隆，无脐疝，无移动性浊音，腹围105cm。B超示:腹水消失，肝内阴影也欠清。vPstyle="TEXT-INDENT:24px”＞2讨论vPstyle-TEXT-INDENT:24pxH＞对于肝硬化腹水，西医治疗帘采用限制钠盐摄入，利尿，输白蛋白，放腹水等治疗方法。效果一般，病

5、程长，病情易反复。治疗过程中所出现的电解质紊乱，感染，肝肾综合征等是临床上较为棘手的问题。十枣汤通过肠道排泄叫诚轻肾脏的负担，减少蛋门丢失;强肝汤可调理肝功能，改善患者食欲，兼以西药利尿，辅以白蛋白、高糖的输入，较好的保护了患者的肝、肾功能，避免了电解质紊乱;西洋参、蜂王浆可促使肝细胞的再生，对于恢复也起到一定的作用°＜Pstyle=MTEXT-INDENT:24px”＞作者单位:250000山东省济南市历下区人民医院＜Pstyle二'TEXT-INDENT:24pxn＞（编辑于少伟）作者：李英敏