腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理体会

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1、腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理体会黎琴(贵州省思南县人民医院贵州思南565100)【摘要】目的：探讨针对腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理方法。方法：回顾分析2014年1月〜2015年12月在我院就诊，且诊断为肝硬化腹水的31例患者资料，所有患者均接受腹水浓缩回输治疗，并实施全面护理。观察并记录所有患者治疗前后24h尿量，体重，腹围及血清白蛋白水平等。结果：治疗前患者24h尿量为(580±238)mL，体重为(57±7)kg，腹围为(85±8)cm,血清白蛋白为(25±3)g/L。治疗后患者24h尿量为(1761±

2、;576)mL,体重为(49±7)kg,腹围为(79±10)cm,血清白蛋白为(29±4)g/L。经治疗和护理后，患者24h尿量明显增多，体重增加，腹围减少，血清白蛋白水平升高，与治疗前相比较，各指标差异均具有显著性(P<0.05)。结论：针对接受腹水浓缩回输治疗的肝硬化腹水患者，采用全面护理措施，临床收效较好，值得推广应用。【关键词】腹水浓缩回输治疗；肝硬化腹水；护理体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)06-0194-02肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的主要临床并发症，对诱发肝硬化腹水的原因

3、进行分析，主要包括肝血流输出道梗阻，门脉压增高和肝细胞功能损害等。肝硬化腹水的早期症状并不明显，常为患者所忽视，直至腹水较多时才发现，给治疗带来了较多困难。肝硬化腹水的典型症状为下肢浮肿，精神异常，腹胀和低热等[1],应引起医务人员的充分重视。腹水浓缩回输是治疗肝硬化腹水的有效方法，在临床上应用日益广泛，获得了广大医务人员的普遍认可。我科通过长期的临床实践，针对腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理要点进行了深入研究，取得了明显的临床效果，现将相关护理经验总结如下。1.资料与方法1.1一般资料资料选自2014年1月〜2015年12月在我院就诊，且诊断为肝硬化腹水的31例患者，其中男性19

4、例，女性12例，年龄范围为30〜72岁，平均(52.7±3.2)岁，病程为5〜35月，平均病程为(15.9±3.5)月，并排除肝癌、肝性脑病、消化道出血和肝肾综合征的患者。1.2治疗方法采用WLFHY-500型电脑腹水超滤浓缩冋输系统，所奋患者均取平卧位，行腹腔穿刺，穿刺部位选择左髂前上棘与脐连线外1/3交汇处。冋抽淡黄色液体,将腹水由左下腹引入至动脉导管，正压流速调整为lOOml/min,腹水经过滤器,于负压泵下形成超滤。将浓缩蛋白质经腹腔冋输患者体内。需注意操作过程应确保无菌，治疗时间约为3h,待冋输完成后，扎上腹带，并静点人血白蛋白20〜30g[2

5、]o1.3观察指标观察并记录所有患者治疗前后24h尿量，体重，腹围及血清白蛋白水平等。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件处理，行t检验，以P<0.05为具有统计学意义，均数以(x-±s)表示。1.5结果患者接受治疗护理前后各观察指标如表1所示，治疗前患者24h尿量为(580±238)mL,体重为(57±7)kg，腹围为(85±8)cm,血清白蛋白为(25±3)g/L。治疗后患者24h尿量为(1761±576)mL,体重为(49±7)kg,腹围为(79±10)c

6、m,血清白蛋白为(29±4)g/L。经治疗后，患者24h尿量明显增多，体重增加，腹围减少，血清白蛋白水平升高，与治疗前相比较，各指标差异均具有显著性(P<0.05)。1.护理措施2.1术前护理在接受腹水浓缩冋输治疗前，所奋患者均需停用利尿剂，并接受全面检查，检査项目包括B超，心电图，胸透，血尿常规及心电图等，并视情况，经验性应用抗生素［3］。此外，心理护理也是术前护理的重要工作内容，护士应根据患者的心理状态及情绪特点，及时奋效的进行心理疏导。为避免患者因不了解治疗措施，而产生的惶恐及焦虑等不良情绪，护士应主动向患者讲解腹水浓缩冋输治疗的相关知识，力求语言通俗精炼，以利

7、于患者理解，消除相应的心理问题。2.2术中护理在实施腹水浓缩冋输治疗的过程中，护士应确保无菌操作，并提示患者保持正确的卧位，以避免出现患者呼吸闲难等不良事件［4】。奋效控制腹水抽取速度，严密监测患者的各项生命体征变化，如体温，心率，神志及呼吸频率等。注意保持引流通畅，行穿刺操作吋，应将多孔引流针穿刺左下腹，单孔冋输针穿刺右中腹。当引流操作结束后，拔出引流针，并应用碘伏棉签对针眼进行按压，并应用无菌纱布及胶布进行敷盖和固定。2.3术后护理术后护士应对患者恢复状况进行观察