浅谈腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理体会

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1、浅谈腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理体会　　摘要：目的通过探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理方式，旨在为提高肝硬化腹水的临床疗效和患者生活质量提供理论依据。方法选择2012年8月～2013年8月在我院接受治疗的肝硬化腹水患者82例，随机平均分成研究组和对照组，对照组给予患者常规护理，研究组患者给予术前护理、术中护理及术后护理等综合护理方式，记录两组患者治疗有效率、并发症率、不良反应率及护理满意率。结果研究组患者治疗有效率为95.12%、并发症率为2.43%、不良反应率为9.76%、护理满意率为97.57%，均显著

2、优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论通过科学综合护理可以先祖提高肝硬化腹水治疗有效率、减少不良反应并降低并发症，提高患者满意率，是一种高效的护理方式。　　关键词：腹水超滤浓缩回输；肝硬化腹水；临床护理　　肝硬化腹水是晚期肝硬化临床常见并发症，治疗难度较大，易发展成顽固性腹水严重影响患者生活质量和预后疗效，甚至威胁患者生命[1]。目前应用超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水取得了较为显著的临床疗效，提高腹水超滤浓缩回输术的临床护理质量，对于确保手术顺利进行、保证手术质量、减少并发症有着重要的临床应用价值。　　1资料与方法　

3、　1.1一般资料选择2012年8月～2013年8月在我院接受腹水超滤浓缩回输治疗的肝硬化腹水患者82例，随机平均分成研究组和对照组组两组，每组41例患者，其中研究组男性患者24例，女性患者17例，年龄为48～76岁，平均年龄为（55.30±1.01）岁，腹水持续时间为1～6个月，平均病程为（2.34±0.53）个月，对照组男性患者22例，女性患者19例，年龄为46～80岁，平均年龄为（57.03±1.03）岁，腹水持续时间为1～8个月，平均病程为（2.57±0.48）个月，其中乙肝肝硬化患者36例，丙肝肝硬化19例，酒精性

4、肝硬化27例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。　　1.2方法所有患者应用伟力WLFHY-500型腹水超滤浓缩回输系统及其配套管路进行治疗，常规腹腔穿刺操作，连接出水和回输管路，进行腹水超滤浓缩回输治疗。根据患者腹水情况一般每次滤出水及小分子物质约3000～6000ml，治疗时间为1.5～3h，当患者感觉腹胀明显减轻，自觉舒适时，即停止腹水回输[2]。对照组给予患者常规护理，包括检查仪器设备是否运转正常，给予患者、尿量、肝、肾功能，血常规、凝血象、腹水常规、B超、心电图等常规身体检查，询问患

5、者病史、手术史等资料，同时保持室内适宜的温度和湿度，同时严格遵守无菌操作规程[3]。研究组给予患者综合护理，包括术前心理护理：患者受腹水影响导致出现不同程度的焦虑、抑郁心理，对治疗有抵触情绪，因此要求护理人员及时向患者和家属讲解手术的目的和优点，并耐心回答患者的问题，同时将治疗中可能出现的正常范围内的不良反应告知患者，减轻焦虑恐惧心理，积极的配合治疗和护理。在操作前要指导患者排尿、深呼吸方式、腹部放松方式，提高腹腔穿刺的成功率。术中护理：让患者保持头抬高约15°的姿势平卧[4]，测量患者腹围并连接多功能监护仪密切监测患者各

6、项生命体征，观察患者有无心慌、腹痛、穿刺点渗血渗液现象，并及时给予护理，同时要注意腹部的保暖护理。手术时要严格执行无菌操作及时，注意管路是否出现扭曲、受压、阻塞等情况，要及时给予调整，保证引流通畅，引流时要科学控制速度，不宜过快，如果出现特殊情况应及时告知医生并做好相应记录。术后护理：应嘱患者休息24h以上并密切监测身体指标，要给予患者高热量、高维生素的食物，低脂低盐，宜少食多餐。并观察穿刺部位伤口有无渗血、敷料污染现象，应及时更换并通知医生，术后要预防感性脑病、水电解质紊乱等并发症的发生[5]。腹带加压时间应在回输后24

7、h以上，松紧适宜以免影响患者呼吸。记录两组患者治疗有效率、并发症率、不良反应率及护理满意率。　　1.3疗效判定显效：腹胀明显减轻，尿量增加>500ml/d，下肢浮肿消失，无或少量腹水维持3个月以上；有效：腹胀有所缓解、尿量增加，腹水1个月后又逐渐增多；无效：15d后腹水又恢复到治疗前水平。　　1.4统计学分析应用SPSS16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　研究组患者治疗有效率为39/95.12%、并发症率为

8、1/2.43%、不良反应率为4/9.76%、护理满意率为40/97.57%，对照组分别为33/80.49%、5/12.20%、8/19.51%、30/73.17%，研究组均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。　　3讨论　　腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水能在短期改善临床症状、缩短病程，手术可能