右旋美托咪啶对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响

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1、右旋美托咪啶对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科150001李鹏张瑜李恩有李鹏：13069879855目的将不同剂量的右旋美托咪啶加入罗哌卡因（耐乐品）中，用于臂丛神经阻滞，观察其对感觉和运动阻滞的起效时间以及感觉和运动阻滞的持续时间的影响，同时观察心动过缓，高血压，心律失常等不良反应发生的情况。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级择期行前臂和手部手术的患者。纳入标准：年龄范围为18-60岁，体重指数在正常范围内，无高血压、心律失常等系统性疾病及对所用药物有过敏史者，实施腋路臂丛神经阻滞麻醉。病人入室后开放下肢静脉通道，监测心电

2、图、袖带血压、脉搏血氧饱和度、体温及尿量。将患者随机分为三组，每组30例。50μg右旋美托咪啶组：0.33%罗哌卡因40ml+1ml盐酸右旋美托咪定注射液（50μg）；100μg右旋美托咪啶组：0.33%罗哌卡因40ml+1ml盐酸右旋美托咪定注射液（100μg）；生理盐水对照组：0.33%罗哌卡因40ml+1ml生理盐水（0.9%氯化钠）。分别记录三组感觉和运动阻滞的起效时间以及感觉和运动阻滞的持续时间，术中不良反应如心动过缓、血压升高或降低以及心律失常等发生的情况（当发生不良事件时给予对症处理），并记录给药后5min,10min,30min,6

3、0min,120min，180min,240min和360min各时间点的镇静评分。结果90例患者均完成了本次实验，三组之间感觉和运动阻滞起效时间无明显差别（P>0.05）。三组之间运动阻滞持续时间为100μg右旋美托咪啶组长于50μg右旋美托咪啶组(P<0.05)；100μg右旋美托咪啶组长于生理盐水对照组(P<0.05)；50μg右旋美托咪啶组长于生理盐水对照组(P<0.05)。而感觉阻滞持续时间为应用100μg右旋美托咪啶组要长于生理盐水对照组(P<0.05)，应用100μg右旋美托咪啶组要长于50μg右旋美托咪啶组(P<0.05)，而50μ

4、g右旋美托咪啶组与生理盐水对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）。不良反应发生率为100μg右旋美托咪啶组大于50μg右旋美托咪啶组(P<0.05)；100μg右旋美托咪啶组大于生理盐水对照组(P<0.05)；50μg右旋美托咪啶组大于生理盐水对照组(P<0.05)。结论50μg右旋美托咪啶加入罗哌卡因用于臂丛神经阻滞无明显加强麻醉的作用，但会增加不良反应的发生率。100μg右旋美托咪啶加入罗哌卡因用于臂丛神经阻滞对感觉和运动阻滞的起效时间无明显影响，但可延长其感觉和运动阻滞的持续时间，同时心动过缓，高血压，心律失常等不良反应的发生率也显著增加

5、。关键词右旋美托咪啶；罗哌卡因；臂丛神经阻滞