右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察.pdf

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1、江西医药2014年5月第49卷第5期Jian~xiMedicalJourna1．May2014．V0149．No5·449··临床研究·右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察张恩军f江西省玉山县人民医院麻醉科，玉山334700)摘要：目的观察右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法择期在臂丛神经阻滞下行上肢手术患者6O例，年龄18—45岁，ASA分级I一Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机均分为两组：右美托咪定复合罗哌卡因组(D组)和单纯罗哌卡因对照组fC组1。D组以0．375％罗哌卡因复合右美托咪定1g

2、共20ml，C组以0．375％罗哌卡因20ml行肌间沟臂丛神经阻滞。分别于麻醉~fro)、手术开始时(T)、手术开始30min时(T2)和手术结束时(T3)记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO)、OAA／S及Ramsav镇静评分，并记录两组患者麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动恢复时间及患者满意度。结果与C组比较，D组Tr_B时HR、MAP降低，OAA／S评分及Ramsay镇静评分升高，麻醉起效时间缩短，镇痛持续时间和运动恢复时间延长，患者满意度升高(P<0．05)，心动过缓、恶心及呕吐等不良反应发生

3、率差异无统计学意义0．05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因较单纯罗哌卡因用于臂丛神经阻滞可显著缩短麻醉起效时间，延长镇痛时间。关键词：右美托咪定；罗哌卡因：臂丛神经；神经阻滞；麻醉中图分类号：R614-31文献标识码：B文章编号：1006—2238(2014)05—449—02DOI：10．3969／j．issn．1006—2238．2014．05．036临床上上肢手术常采用臂丛神经阻滞的麻醉会批准．并与患者或家属签署知情同意书方法．臂丛神经阻滞即便阻滞效果十分完善．但由1．2方法所有患者均未术前用药入室后常规监于患者术中意识存

4、在．有很大一部分患者仍然存测BP、ECG和SpO2，面罩吸氧，氧流量2-4L／min。在紧张和恐惧的心理压力．而影响患者的生命体开放上肢静脉通路。输注乳酸钠林格氏液行肌间征平稳．使手术不能顺利进行_lI。所以，临床常常需沟臂丛神经阻滞．D组注入0．375％罗哌卡因复合要选择合理的辅助麻醉性镇静、镇痛药物来进行右美托咪定1g／kg共20ml，C组0．375％罗哌卡因适当的镇静镇痛．一方面可有效减轻患者术中的20ml。疼痛．另一方面可使患者遗忘麻醉和手术中的不1．3观察指标分别于麻醉前(T0)、手术开始时良记忆。右美托咪定是一种高

5、效高选择性01．受体(T)、手术开始30min时(T2)和手术结束时(T3)记录激动剂，具有抗焦虑、抗交感、镇静和镇痛等多种患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度效应．且无呼吸抑制作用．具有术中易唤醒等临床(SpO：)、OAA／S及Ramsay镇静评分，并记录两组特点【2】。因此．本研究将右美托咪定作为佐剂与罗患者麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动恢复时间哌卡因复合应用．观察其对臂丛神经阻滞效果的及患者满意度影响。1．4统计学方法所有数据结果应用SPSS19．0进1资料与方法行统计处理，计量资料以均数±标准差(±s

6、)表示，1．1一般资料选择2012年3月至2013年3月组间比较采用成组t检验，计数资料比较采用)(z择期在臂丛神经阻滞下行上肢手术患者60例．年检验，P<0．05为差异有统计学意义。龄18—45岁．ASA分级I一Ⅱ级．无局麻药过敏，无2结果凝血功能异常。无严重心脑血管疾病、呼吸系统疾与C组比较，D组T一时HR、MAP降低，病、肝肾功能不全及精神疾病等采用随机数字表OAA／S评分及Ramsav镇静评分升高(P<0．05)．法，将患者随机均分为2组：右美托咪定复合罗哌SpO差异无统计学意义(P>0．05)。见表1。卡因组(D组)

7、：男19例，女ll例，平均年龄(33+-与C组比较，D组麻醉起效时间缩短．镇痛时15)岁，平均体重(56_+15)kg和单纯罗哌卡因对照间和运动恢复时间延长．患者满意度升高fP<0．组fC组1，男17例，女l3例，平均年龄(31±14)岁，05)．手术时间及围术期不良反应发生率差异无统平均体重(60_+13)kg。本研究经医院医学伦理委员计学意义(0．05)见表2．450．江西医药2014年5月第49卷第5期Jian~xiMedicalJourna1．May2014，Vol49，No5表1两组患者围术期血流动力学及镇静效应的比

8、较(x±S)注：与C组比较，P