右旋美托咪啶联合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用.pdf

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1、468·临床研究·December2013，Vo1．11，No．36皿韭圄∞问固3讨论式的交谈。交谈时患者取舒适的体位，病室安静，排除干扰因素，尽近十余年来随着社会的变革，生活水平的提高，饮酒的人逐年增可能消除患者顾虑，畅所欲言。每周2～3次，每次50-60min。通过交多，患酒精所致精神障碍的患者也逐年增加。酒精对神经系统的损害谈，鼓励患者开放自己，说出顾虑，倾诉其内心的苦闷及不快，使其是最常见的，长期饮酒出现脑萎缩和神经细胞变性，因而易表现出智不良情绪尽可能得到宣泄。③对患者进行疾病的宣传教育，使其对本力水平的降低，且饮酒时间越长，对神经

2、系统的损害可能会越大，继身有一个较正确的认识，帮助患者在治疗、生活过程中避免不必要的而对智力的影响也会越大。J。此外，饮酒量，饮酒方式以及个体耐受促使病情恶化的因素，树立战胜疾病的信心。性等因素也可能影响个体的智力水平，但因本组病例较少，未能对饮慢性酒精中毒不仅可引起饮酒者的人格改变，而且可导致神经、酒时间，饮酒量等因素对智力影响进行统计分析。要深入了解酒中毒精神异常，对饮酒者的智力有严重影响。长期饮酒可引起躯体损害及所引起的智力改变的性质，特点等问题，还有待于进一步研究。慢性脑损害，可有出血性脑病，大脑皮质及小脑变性，桥脑中央白质溶酒精中毒

3、性脑病存在记忆和智力认知方面障碍，记忆各分测验的量表解，胼胝体及前联合变性。随饮酒年数增加，酒精中毒所致认知功能分以及总分、记忆商均显著低于正常对照组；研究组与对照组比较语障碍会逐渐加重，严重者出现不可逆性痴呆。言智商、操作智商、总智商有明显差异。此与以往对慢性酒精中毒性慢性酒精中毒是一个不容忽视的医学社会问题，尤其是严重者精神障碍患者记忆和智力障碍的单因素研究报道基本一致。在以往研甚至可以出现不可逆的神经系统损害，其危害之大仅次于毒品，因究报道中，将慢性酒中毒对脑功能影响的因素划分为饮酒总年数、饮此，全社会应针对高危人群加大宣传力度，以降低

4、慢性酒精中毒的酒日量、饮酒纯度和开始饮酒年龄等因素进行系统的研究尚属少见。患病率。本研究在对慢性酒精中毒的智力与饮酒因素的相关分析中，分别参考文献以饮酒总年数、饮酒t3量、饮酒纯度及开始饮酒年龄为自变量，以记【1】周展凤，杨小敏，刘小冬．25年间酒精中毒所致精神障碍住院病忆各项指标为应变量进行多元逐步回归分析研究结果发现，言语能力人的流行病学分析[J]_中国药物滥用防治杂志，2005，11(1)：10．和操作能力与饮酒年、饮酒始龄、饮酒日量呈负相关。[2]李妍，王祖承，徐鹤定．我国有关酒精中毒所致精神障碍研究现慢性酒中毒患者清醒后应予以心理干

5、预j。心理干预内容包括：状[J]．上海精神医学，2007，19(3)：177．①收集患者详细信息，包括疾病的发生过程，治疗经过，家庭状况，[3]赵珩，林光柱，于雪凡．慢性酒精中毒与脑损伤[J】．中国老年学杂生活习惯，心理状况及对所患疾病的认知情况，从而找出问题，对问志，2005，25(12)：1453—1454．题进行评估，寻找问题形成的原因。②在对患者、病情及心理状况[4]李伟生，林文，周月英，等．16例慢性酒精所致精神障碍的脑CT研充分了解的基础上，根据不同的个体分别采用开放式、启发式及讨论究[J]．临床精神医学杂志，1996，6(4)：

6、228．右旋美托咪啶联合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用邓碧林力(重庆市渝北区人民医院，重庆401120)【摘要】目的研究右旋美托咪啶联合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用。方法选择50例单侧上肢骨科手术患者，随机分为两组各25例。两组患者均采用臂丛神经阻滞麻醉，实验组患者运输静脉泵注右旋美托咪啶负荷剂量1g／kg，然后按O．2～0．5g／kg的速率匀速泵注右旋美托咪啶术中维持；对照组采用等量生理盐水维持。监测麻醉前(T0)、泵注药后10min(T)、手术开始切皮时(T，)及手术结束时(T])患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱

7、和度(SpO2)；采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)判定手术开始切皮时及手术结束时及术后30min患者的疼痛程度。结果实验组患者负荷剂量静脉泵注右旋美托咪啶后MAP、HR比基础值明显降低，较对照组有所降低，所有惠者SpO：均正常，无呼吸抑制；对照组在不同时间点的VAS评分明显高于实验组。结论右旋美托咪啶联合臂丛神经阻滞麻醉用于骨科上肢手术患者能提高麻醉质量，从而使手术顺利进行。【关键词】臂丛神经阻滞麻醉；右旋美托咪啶中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)36-0468-02

8、臂丛神经阻滞是一种应用于骨科上肢手术中非常常见的麻醉方研究对象为2013年1月至2013年9月在本院行骨科单侧上肢手术的式。但由于单纯的臂丛神经阻滞麻醉对患者存在不