癌性疼痛的中医护理.docx

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1、内容：癌性疼痛的中医护理1、癌性疼痛概述1．1癌痛现状我国每年新发癌症患者约180万，其中62％伴有疼痛，在中晚期癌症患者中，该比例高达80％，且以中、重度疼痛为主。1．2癌性疼痛影响癌痛折磨下可使患者选择轻生，因为对承受剧烈疼痛的癌症患者来说最可怕的不是死亡，而是常人难以想象的疼痛一不是单靠意志就能忍受的疼痛。眼看患者处于剧痛之中，也成为其家属、亲友心头挥之不去的阴影。癌痛对患者影响包括：生理功能减退、体能和耐力降低、恶心、食欲减低、睡眠不好或失眠；焦虑、恐惧加重、消遣、娱乐受限、抑郁、苦恼、不能集中精神过度考虑身体的疼痛；社会活动减少、性功能和情感减低、失去生活信心自杀率提高；痛苦加

2、重；想法、宗教信仰改变等等。1．3护理方法目前常用的WHO三阶梯癌痛止痛方法是治疗癌痛的标准方法，效果明显，但有一定的毒副作用。临床实践表明，采取中医辨证施护等措施效果较好，可大大提高癌痛患者疼痛的治疗效果。2、中医护理中医以实践为基础，治疗护理交错，对疼痛专有独特的护理措施，其基本特点为辩证施护和整体观念。2．1辩证施护中医认为，疼痛是一种主观上的自觉症状，其病机具有一定的共性，中医将疼痛分为两大类：一、邪气阻滞经脉，气血瘀阻不同，就是所谓的“不通则痛”；二、气血阴阳亏虚，不能濡养温煦经脉、脏腑等组织器官，也就是所说的“不养则痛”。如：2．1．1气血淤滞气为血之帅，气行则血行，气滞则血

3、淤，淤血内阻，不通则痛。机体的气血阴阳失于平衡，以致气血郁结，格阻清窍，肿大成积，久之发为癌痛。临证时选择化痰开郁、消肿软坚的护理措施可取得良好效果。2．1．2痰湿中阻痰湿中阻，上蒙清窍，清阳不展而至头痛昏蒙。痰湿为机体的病理产物，又是致病因素，痰湿凝聚是肿瘤发病的基本病理之一。采取化痰除湿的护理方式不仅可以减轻疼痛不适症状，而且可对有些肿瘤有一定治疗作用。2．1．3肝阳上亢情致抑郁，久则伤肝，肾精亏虚，阴血不足，致使肝肾阴虚，肝阳上亢，肝阳上亢，化风内动，上扰清空，痰瘀内阻，脑窍闭塞，上扰清窍而发头痛。护理当选护肝、肾，化痰解毒措施。2．1．4气血亏虚气血生化无源，气虚不能帅血上行，血

4、虚不能上荣脑髓、脉络而致头痛。脑瘤患者存在着全身和局部免疫功能障碍，在护理时尤其要注意对患者的防护，以弥补其本身的缺陷，来减少因免疫障碍带来的疼痛。2．2针灸对不同癌性疼痛有止痛作用，用主穴与配穴相结合，施平补平泻手法，以患者有酸麻胀沉感为度，留针30rain，每日1次，lOd为疗程。如肺癌主穴取孔最，配穴取内关、膻中、手三里、尺泽、肺俞、风门；胃肠癌主穴取足三里、三阴交，配穴取上巨虚、下巨虚、手三里中脘、阴陵泉；肝癌主穴取足三里、行间，配穴取胆囊穴、中都、太冲、期门、章门、阴陵泉、三阴交；食道癌主穴取天突、膻中，配穴取中庭、脘；胰腺癌主穴取足三里、上巨虚，配穴取阳陵泉、三阴交。2．3中

5、医整体护理观中医学认为人体本身是一个有机整体，而且重视自然、社会、精神对人体的影响，人与自然、社会环境相适应是其健康的保证，而这种人体自身的稳态及其与自然、社会环境协调的被破坏则标志着疾病的发生。因此，中医学在讨论健康、疾病问题时，不仅着眼于人体自身，而且重视自然环境和社会环境对人体的各种影响，因时因地制宜，以提升其治疗、护理效果。2．3．1生活起居护理病室宜安静，光线柔和，空气新鲜，温度适宜，保证充足睡眠。2．3．2精神护理(1)理暗示止痛：主要是增强患者自身战胜疾病的信心，暗示病人如何进行自身调节，如告诉他如果配合治疗就一定能战胜疾病，以此充分调动自身最大杀灭癌细胞的能力，达到止痛目

6、的；(2)转移止痛法：根据病人喜好，选放一些轻松愉快的音乐，让病人边欣赏边随节奏作打拍拍手等动作，还可以让病人看一些笑话、听相声取乐，达到转移止痛效果；(3)放松止痛法：全身松弛可给人轻快感，同时肌肉松弛可阻断疼痛反应，达到止痛目的；(4)物理止痛法：通过刺激疼痛周围皮肤或对应的健侧达到止痛目的，刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可以用各种温度的温敷，阻断疼痛信息对大脑的传递，如用冰袋或冷湿毛巾作冷湿敷，或用热水袋放在温毛巾上作热敷，每次20分钟。2．3．3饮食护理合理搭配营养成分，多食谷类、豆类、新鲜水果和蔬菜等无污染食品，少食腌制和熏制食品，以不偏食为要。多食有抗癌作用的食物，如

7、大蒜、黄豆、番茄、卷心菜、姜、甘草、胡萝卜、芹菜、青椒和全麦及糙米。3小结在癌性疼痛的护理中，WHO三阶梯止痛方法效果明显，但有严重恶心呕吐、便秘、头晕等副作用，长期使用毒副作用大、成瘾依赖性强，受患者耐受性限制，这些副作用也给患者在止痛同时带来较大心理压力，致使部分患者止痛效果差。中医护理以整体观念作为护理的指导思想，辨证施护，配合中医护理技术中的针刺疗法，有效缓解和减轻了癌症患者的疼痛。中医护理技术控制癌痛既无西药的依赖性、成瘾