中风病因病机课件.ppt

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1、中风中风俗称脑卒中，是以猝然昏仆、不省人事，伴口角斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆而仅以口、半身不遂为主症的一种疾病。本病发病率及死亡率均较高，常留有后遗症。多见于西医之脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等。病因病机本病多因风、火、痰、瘀为患，病及心、肝、脾、肾等脏腑。基本病因主要为忧思恼怒，或嗜酒饱食，或房室不节，或外邪侵袭等，导致肝肾亏虚，痰湿内生，阴阳失调，气血逆乱，清窍受蒙而发病。阴阳失调中经络风火痰瘀＋诱因―――――卒中―――－气血逆乱中脏腑辨证分型1.中风先兆：中风多因气血上逆为病，发病前常有眩晕、心悸、

2、肢麻、手足乏力、舌强等先兆症状。2.中经络：病位较浅，病情较轻，无神志改变。症见半身不遂，肌肤不仁，舌强言蹇，口角歪斜，脉弦滑等。3.中脏腑：病位较深，病情较重，病变深中脏腑。症见突然昏仆，不省人事，并见半身不遂，舌强失语，口角歪斜等。根据正邪情况又可分为闭证和脱证。(l)闭证：以邪实内闭为主，属实证。症见牙关紧闭、两手握固，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数。(2)脱证：以元阳暴脱为主，属虚证。症见目合口张，手撒，遗溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脉象细弱等。如见汗出如油，两颧淡红，脉微欲绝或浮大无根，为真阳外越之危候。治疗1.针灸疗法（1）中风先

3、兆治则：疏通阴阳，理气活血。处方：百会、曲池、合谷、风市、足三里、绝骨。方义：督脉总督诸阳，调和气血，取百会调诸阳之气;曲池、合谷、足三里调和阳明经气血;风市、绝骨理气活血。诸穴相配，则肢麻、乏力等诸证可除。（2）中经络治则：疏通经络，调和气血。处方：1）半身不遂上肢不遂：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷。下肢不遂：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。2）口角斜：地仓、颊车、合谷、内庭、太冲。3）语言蹇涩：哑门、廉泉、通里。方义：风病多犯阳经，根据上下肢经脉循行路线的不同，分别取手足阳经穴位，以达调和经脉、疏通气血的作用。又阳明经为多气多血之经，故以

4、阳明经穴为主，使气血通畅。口角斜取地仓、颊车疏调局部经气，远取合谷、内庭、太冲，以调本经经气。操作：初病单刺患侧穴，宜泻;久病先刺健侧，后刺患侧，宜补或平补平泻。每日1次，每次留针20～30分钟，10次为1疗程。（3）中脏腑1）闭证治则：平肝熄风，清心豁痰，醒脑开窍。处方：十二井穴、水沟、太冲、丰隆、劳宫。方义：十二井穴、水沟醒脑开窍，开闭泄热;太冲平肝熄风;丰隆蠲化痰浊;劳宫清心泻热。操作：十二井点刺放血，余穴毫针刺用泻法;每日1次，每次留针30分钟。2）脱证治则：回阳固脱。处方：关元、神阙。方义：关元为任脉与足三阴经交会穴，可扶助元阳;神阙为

5、生命之根蒂，真气所系，以回阳固脱。操作：关元大艾炷灸，神阙隔盐灸，灸至四肢转温为止。2.其他疗法（1）头针选穴：顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁2线。操作：选用28～30号长1.5～2.0寸毫针，针与头皮呈30°夹角快速刺入皮下，快速捻转2～3分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2～3次。治疗时让患者活动肢体，一般隔日1次。（2）耳针选穴：肾、肝、心、三焦、皮质下、脑干、枕、额。操作：毫针中等强度刺激，每日或隔日1次，留针30分钟，亦可用王不留行籽贴压。（3）电针选穴：选取上述四肢穴位2～3对。操作：毫针刺入，得气后加电针，采用疏密波或断续波，志流强

6、度以患者肌肉微颤为度，每日1次，每次20分钟。附注1.针灸治疗中风疗效满意，急性期应采取综合治疗措施。2.针灸治疗后遗症应配合功能锻炼。