《病因病机》ppt课件

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1、病因病机Causeofdisease第四军医大学第二附属医院中医学教研室丁井永dingjingyong@126.com病因概念：凡能破坏人体相对平衡状态而引起疾病发生的原因，称为病因。内容：气候异常、疫疠传染饮食劳倦、虫兽所伤外伤、烧烫伤、先天因素病因辨证概念：中医认识病因，除直接询问发病经过及有关情况以推断病因外，主要以疾病的临床表现为依据，通过分析归纳疾病的症状、体征来推求发病原因，为治疗用药提供依据，这种方法称为“辨证求因”或“审证求因”。阐述六淫、七情的概念及致病特点阐述瘀血的致病特点说出痰饮的致病特点说出主要发病原理说出邪盛正衰、阴阳失调、气

2、血津液失调的基本病机概念基本要求重点六淫、七情的致病特点第一节病因外感病因内伤病因病理产物其他病因概念：来源于自然界，经口鼻、肌表侵入人体，而引起疾病发生的原因。内容：六淫、疫疠一、外感病因六淫概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种致病邪气的总称六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种自然界气候变化。正常情况下称“六气”，非其时有其气气候变化急骤机体正气不足六淫的致病特点外感性季节性相兼性转化性地域性：生活环境、工作环境西北高原：东南沿海：高温作业：久居湿地、水上作业：风邪概念：自然界中具有善行不居，轻扬开泄特性的外邪。风为春季主气，四季皆有风，一年四季风邪均可致病

3、。外风：自然界风邪经口鼻、肌表侵袭人体。“风气藏于皮肤之间，腠理开则洒然寒，闭则热而闷”《素问·风论》内风：脏腑功能失调，血虚生风，热极生风，阳亢化风。“诸风掉眩，皆属于肝”《至真要大论》风邪的致病特点风为百病之长风为阳邪，轻扬开泄易袭阳位风性善行数变风性主动风为百病之长长：长者，首也。风为外邪致病的先导，常兼他邪合而伤人。临床：风寒、风湿、风热、风燥风邪四季常在：四季风邪均可致病风中头面：突发口眼歪斜“风者，百病之长也”《素问·风论》风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风邪具有升发、向上、向外的特性，故属阳其性开泄，使腠理宣泄开张而汗出风邪侵表：人体上部，阳

4、经，肌表皮毛腠理开泄，则头痛、汗出、恶风“伤于风者，上先受之”《素问·太阳阳明论》风性善行数变善行：风性善动不居，游走不定致病具有病位游移，行无定处的特性临床：游走性疼痛，痛无定处数变：风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性风疹：皮肤瘙痒，发无定处，时作时止，此起彼伏“风者，善行而数变”《素问·风论》风性主动主动：风邪致病具有动摇不定的特性风中经络：颜面肌肉抽动、口眼歪斜外伤：四肢抽搐、角弓反张、颈项强直“风胜则动”《素问·阴阳应象大论》“诸暴强直，皆属于风”《素问·至真要大论》常见风证外风：风邪侵犯肌表、经络。伤风：恶风、头痛、鼻塞风痹：肌肉、关节的疼

5、痛，游走不定风疹：时消时起，此起彼伏内风：热极生风、阳亢化风、血虚生风眩晕、麻木、震颤、抽搐等“诸风掉眩，皆属于肝”《至真要大论》寒邪概念：自然界中具有寒冷、凝滞、收引等特性的外邪季节：寒为冬季之主气原因：寒冷冬季气温骤降淋雨涉水感受寒邪汗后当风阳气不足外寒：感受自然界寒冷邪气“阴盛则寒”寒邪客于肌表为“伤寒”寒邪直中脏腑为“中寒”内寒：机体阳气不足，脏腑功能衰退阳虚之人易感外寒，外寒入侵易伤阳气“阳虚生内寒”寒邪的致病特点寒为冬季之主气寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞，主痛寒性收引寒为阴邪，易伤阳气寒为阴气盛的表现，故属阴寒邪入侵，机体抗邪外出，阳气受损，

6、失去正常温煦气化作用，出现机能减退的寒证实寒证：邪盛正不衰虚寒证：邪盛正衰“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”《素问·至真要大论》寒性凝滞凝滞：凝结阻滞，闭阻不通寒邪入侵，阳气受损，温煦推动无力，气血津液凝结，脉阻滞不通，气血运行不畅，故不通则痛。临床：疼痛，遇寒加剧，得温则痛减关节屈伸不利，肌肉筋脉疼痛“痛者寒气多也，有寒故痛也”《痹论》寒性收引收引：即收缩、牵引寒邪入侵，气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩；寒客关节，经脉收缩，肢体屈伸不利，牵引作痛；寒客血脉，气血凝滞，血脉挛缩，头身疼痛，脉紧；寒客肌表，腠理闭塞，卫阳不得宣泄，出现恶寒、发热、无汗、头身痛

7、“寒则气收”《素问·举痛论》常见寒证外寒证：寒邪由外入侵致病伤寒：恶寒、发热、无汗、头项强痛、身痛寒痹：关节疼痛，痛有定处，得热则减，遇寒加剧中寒：寒邪直接伤里，腹痛泻泄，四肢发冷内寒证：阳气不足脏腑功能衰退畏寒肢冷“诸寒收引，皆属于肾”《素问·至真要大论》暑邪概念：自然界中具有火热特性的外邪夏季的主气，火热所化，致病纯属外因原因：天气炎热，高温作业，烈日暴晒“其在天为热，在地为火······其性为暑”《素问·五运行大论》“先夏至日为病温，后夏至日为病暑”《热论》暑邪的致病特点暑为阳邪，其性炎热暑性升散，耗气伤津暑多夹湿暑为阳邪，其性炎热盛夏火热之气所

8、化生，火热属阳，故为阳邪侵袭人体：热证，高热、心烦、面赤、脉洪大暑性升散，扰神耗气伤津升：升发