《病因病机》PPT课件

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1、第七章病因学说TheoryofEtiology关键性问题中医对病因的认识方法及分类六淫的概念及致病特点七情的概念及七情内伤痰饮、瘀血、结石的概念、形成及致病特点病因——引起疾病的原因。中医认识病因的方法1.询问病因2.辨证求因根据疾病所表现出来的临床症状和体征，进行综合分析，来推求病因。辨证求因后进而审因论治。中医病因学说的发展《内经》、东汉.张仲景《金匮要略》、宋.陈无择《三因极一病证方论》——“三因学说”、朱丹溪、王清任等。概述中医病因1.六淫2.七情3.疠气4.饮食5.劳逸6.痰饮7.瘀血8.结石9.外伤10.寄生虫11.药邪12.先天因素13.医过

2、等西医病因1.生物病原：如细菌、病毒、真菌等。2.物理因素：如噪音、高温、气压、放射线等。3.化学因素：如化学药品、污染、毒物等。4.营养因素：如偏食、营养不良等。5.精神因素：如情绪、心理等。6.遗传因素：如遗传病等。第一节六淫六淫的概念六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。在正常情况下，称为“六气”。六淫致病的一般特点1.外感性：六淫之邪多从肌表、口鼻侵犯人体。2.季节性：春季多风病、夏季多暑病、长夏多湿病、秋季多燥病、冬季多寒病。3.地区性：与居住地区和环境密切相关。4.相兼性：既可单独侵袭人体，也可两种以上同时侵犯人体。如风热、风寒、寒湿等。5.转

3、化性：六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。如风寒表证转化为里热证，与体质有关。内生五邪的概念内生五邪是指脏腑阴阳气血失调所产生的内风、内寒、内湿、内燥、内热（火）等五种病理变化，属病机范畴。六淫致病从现代科学角度来看，除气候因素外，还包括生物（细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反映。一、风自然界中具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪，称为风邪。性质致病特点主要病症轻扬开泄（浮越）病位在上病位在表头痛、鼻塞、咽痒。恶风、发热、汗出。善行数变病位游走不定行痹之四肢关节疼痛，游走不定。症状变化多端风疹块之皮疹时隐时现，此起彼伏。主动动摇不定眩晕

4、、抽搐、拘挛、角弓反张，两目上吊。为百病之长致病先导风寒、风热、风湿、风寒湿等兼夹证。独活寄生汤独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均；杜仲牛膝人参草，风湿顽痹屈能伸。组成：独活三钱(9g)桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂心防风川芎人参甘草当归芍药干地黄各二钱(各6g)功效：祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血.方解：方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标

5、本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。二、寒自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪，称为寒邪。性质致病特点主要病症寒为阴邪寒证，伤阳气伤寒：恶寒、无汗中寒：脘腹冷痛、呕吐腹泻伴有形寒肢冷。凝滞气血运行迟滞甚至凝结不通产生疼痛局部冷痛，遇热缓解，遇冷加重收引腠理汗孔收缩恶寒、无汗、发热筋脉牵引拘急四肢拘急，屈伸不利寒者热之，冬伤于寒，春必病温，性质致病特点主要病症重浊周身困重头身困重，四肢发沉，关节重着疼痛分泌物排泄物秽浊不清小便混浊、大便溏泄、下痢粘液脓血、面垢眵多。粘滞症状的粘滞性大便粘滞不爽，小便涩而不畅，苔腻。病程的缠绵性湿痹、湿温、湿疹的

6、病程长、反复发作。为阴邪阻遏气机损伤阳气阻遏脾胃气机见脘腹胀满，食欲不振；脾阳不振见腹泻、水肿。趋下伤及人体下部，症状多见于下部淋浊、带下、泄泻、痢疾、下肢水肿、下肢溃疡。三、湿自然界中具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。温药，升阳，宣肺开上之药，多取杏仁、厚朴、半夏、桔梗、枳壳、栝楼、贝母、枇把叶之类。木来泻土，行气，诸湿肿满，皆属于脾；四、燥自然界中具有干燥、收敛清肃特性的外邪，称为燥邪。温燥凉燥时间初秋深秋气候有夏热之余气，燥与热结合有近冬之寒气，燥与寒结合证候燥而偏热（温燥证）燥而偏寒（凉燥证）性质致病特点主要病症干涩易伤津液，出现各种干燥症状口干唇

7、燥，鼻咽干燥皲裂，小便短少，大便干结。易伤肺阴干咳少痰，或痰粘难咯，痰中带血。方解苏叶（15g）解肌发表，开宣肺气君杏仁（15g）宣肺止咳前胡（15g）疏风降气，止咳化痰臣桔梗（10g）枳壳（10g）理气，一升一降，助君药苏叶、杏仁宣利肺气半夏（15g）理气祛湿化痰佐橘皮（10g）茯苓（15g）臣杏苏散调和药性，合桔梗清利咽喉甘草（5g）生姜（3片）大枣（4枚）佐使调和营卫轻宣凉燥，理肺化痰功用外感凉燥证。头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。功用方解桑叶一钱（5g）轻宣燥热君杏仁一钱五分（8g）宣利肺气，润肺止咳豆豉一钱（5