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1、第三章外科疾病的病因病机外科疾病的病因病机课前准备病因1、外科疾病常见病因有哪些?2、各自的致病特点为何?3、各病因在内、外科疾病的临床表现?4、外科疾病致病因素与发病部位关系如何?外科疾病的病因病机课前准备病机1、外科疾病总的发病机理是什么?2、如何理解外科疾病总的发病机理?3、邪正、气血、经络、脏腑各自与外科疾病的关系如何?4、气血凝滞如何影响外科疾病的发展转归?5、外科疾病发生发展的根本原因是什么?熟悉外科疾病常见病因的致病特点。掌握外科疾病的主要病机。正确处理气血、脏腑、经络与外科疾病发生发展及其预后的关系。导学病因外感六淫
2、情志内伤饮食不节外来伤害劳伤虚损感受特殊之毒痰饮瘀血外感六淫邪毒风、寒、暑、湿、燥、火季节性环境性多化生火毒疮疡发病以热毒、火毒最为常见寒邪内科表现外科寒为阴邪易伤阳气恶寒脘腹冷痛手足厥冷下利清谷小便清长体表、肢末冷痛不温冻疮、瘾疹、猫眼疮阴证疮疡寒性凝滞疼痛脘腹冷痛寒性收引收缩而挛急肢体屈伸不利湿邪内科外科湿性重浊重、浊头身困重分泌物秽浊水疱、渗液、脓液湿疹湿为阴邪易阻遏气机损伤阳气气机不畅脾阳不振胸闷脘痞二便不爽,腹泻水中腹水湿性粘滞粘腻停滞咳痰不爽小便淋漓大便不爽,湿痹慢性湿疹反复发作病程长湿性趋下易袭阴位下部水肿、淋浊、带下
3、、泻痢阴囊湿疹、小腿丹毒、脚湿气、臁疮、脱疽、尿石症风邪特点及部位内科表现外科表现风为阳邪其性开泄易袭阳位升发、向上、向外特性上部、阳经、头面头痛,伤风上部红肿热痛,痄腮、丹毒、颈痈风性善行数变游走不定,变幻无常,发病迅速痹症瘾疹风为百病之长外邪致病先导多见更多见暑邪内科外科暑为阳邪其性炎热热壮热心烦面赤脉洪大局部红肿热痛热微则痒、热甚则痛、热盛肉腐等特征。暑性升散耗气伤津汗多、口渴口渴喜饮尿赤短少,伤暑、中暑暑多挟湿四肢困倦,胸闷呕恶暑疖、暑湿流注燥邪内科外科燥性干涩易伤津液干燥口鼻干燥,咽干口渴便秘皮肤干燥脱屑皲裂、毛发干枯燥易
4、伤肺干咳少痰咳喘等肺系疾病伤及肺系统火邪内科外科火为阳邪其性炎上上、热上部热极症状热扰神明上部阳证疮疡、皮肤病火易伤津耗气热口渴咽干便秘皮肤干燥火易生风动血风、出血抽搐、出血瘀点瘀斑火易致肿疡热盛肉腐成脓总之,六淫可引起多种疾病,具体而言取决于机体自身状况遵循“虚处留邪”之说就外科疾病而言,多表现为人体外部,肉眼可见有形可征六淫中以热毒、火毒最为多见故《医宗金鉴·外科心法要诀》痈疽原是火毒生情志内伤喜、怒、忧、思、悲、恐、惊长期或突然的刺激,超过生理活动所能调节的范围直接伤及内脏、影响脏腑气机、加重或恶化病情外科乳房、胸胁、颈之两侧
5、等肝胆经循行部位表现患处或肿如馒,或坚硬如石,皮色不变,疼痛剧烈或有精神抑郁、性情急噪、易怒、喉间梗塞乳房疾病、瘿等饮食不节饥饱失常、饮食不洁、饮食偏嗜恣食膏粱厚味、醇酒炙煿或辛辣刺激之品湿热内生,感受外邪发病从外感受者轻,脏腑蕴毒从内而发者重阳证疮疡、粉刺鱼腥发物:过敏性疾病外来伤害跌打损伤、沸水火焰、寒冻直接伤害人体,引起局部气血凝滞,热盛肉腐等外伤而再感受毒邪—外伤染毒劳伤虚损劳力气少力衰,神疲消瘦下肢静脉曲张劳神心脾两虚房劳早婚房劳过度与妇女生育过多耗伤肾精、或小儿肾精不充,身体衰弱,易致外邪侵袭脱疽流痰等慢性外科疾患感受特
6、殊之毒虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫疠之毒无名肿毒特点:发病急剧,有些有传染性,患处红肿疼痛或麻木不仁,有的很快侵及全身,可有全身症状痰饮瘀血痰饮:有形之痰部位:肌肉、经络、骨节临床:结节肿块瘀血一般特点疼痛、肿块、出血部位:皮肤肌肤趾端脉络肛门膀胱肠胃肿块★致病因素与部位的关系人体上部(头、颈、上肢)风温、风热人体中部(胸、腹、腰背)气郁、火郁人体下部(臀、腿、胫足)寒湿、湿热形成一种辨证方法病机阴阳平衡内因:正气不足外因:邪气侵袭发病机制外科疾病总的发病机理气血凝滞经络阻塞局部营气不从脏腑失和全身卫气营阴经络局部或内
7、外伤在损伤气血与外科疾病的发生及预后↗致病因素下不一定发病气血盛∣↘病后易脓,易溃,易愈合↗致病因素作用下易发病气血衰∣↘气虚则难起发、难脓,难溃血虚则难生肌收口治疗中扶正托毒,调补气血脏腑与外科疾病的发生及预后体表疮疡发生、发展↗脏腑功能失调↘脏腑本身病变内脏病变通过经络,可反映于体表,体表的毒邪也可影响脏腑而引起病变脏腑受害与否作为疾病预后的标准经络与外科疾病的关系1、经络阻塞是外科疾病的发病机理之一2、经络局部虚弱也能成为外科疾病的发病条件3、经络是传导毒邪的通道正常情况经络运行气血,联络人体内外病变时体表的毒邪由外传里,内攻
8、脏腑脏腑病变,由里出表,外达体表经络与外科疾病的关系4、患处所属经络,与外科疾病的发生发展也有密切关系人体经络分布各经气血的多少气虚难以起发、破溃;血虚难以生肌收口十二经络气血多少歌诀多气多血经须记,大肠手经足经胃。2少血多气有六经,