中医经典中中风病的病因病机

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1、中医经典中中风病的病因病机2009521012陆文婷09中西结合医学关键词：中风病《内经》病因病机汉代张仲景在《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》中首创中风病名，并沿用至今。中风是人类健康的最大敌人之一，它时时刻刻在危险着数百万生命的健康，治疗中风已经成了现代医学重要工作之一，无数医学工作者奋斗在抗争疾病的前线上。西医认为中风是以局部脑血液循环障碍为主要表现的一组脑血管病，病变呈急性或亚急性。全世界每年因为中风死亡人数达到510万之多其致残率高，存活患者也大都遗留不同程度的残疾，尤以偏瘫、失语、认知障碍为常见，不但为患者及家属带来巨大的痛苦，也为社会及家庭增添了沉重的负担。现代医学的治疗方

2、法一般都是化学药物辅助加上手术治疗，具有快速，科学有效等突出特点。但是此类方法具有高危险，副作用强，手术后回复困难等一系列缺陷。尤其是现代医学更注重病人身体的恢复而常常忽视中风病人心理问题及智能障碍的存在。据资料统计，抑郁症已成为中风后主要且常见的并发症之一，占中风患者的1/3，在这一群体中，又有75%的患者因多种原因被漏诊。其中临床医生及患者家属对精神疾病的忽视及认知不足是其主要原因。抑郁症干扰和阻碍了中风病人的康复，增加了患者的住院天数和经济负担，给病人及家属带来了更大的痛苦，也增加了患者再次中风的危险。中风病，历代论述颇多，而对本病的认识当首推《内经》。其对中风病虽未见专篇论述，却

3、散见于诸篇之中，涉及到本病病因病机、证候、治则、治法等方面，尤其对中风病因的阐述，翔实而精辟。《内经》认为中风的病因与体虚、饮食、情志等有关.依不同症状表现和发病的不同阶段而有不同的名称，如有神志障碍的称“暴厥”“薄厥”“大厥”“煎厥”“击仆”等，有肢体偏瘫的称“偏枯”“偏风”“卒中”等，还有“喑”“痱”等称谓。汉代张仲景在《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》中首创中风病名，并沿用至今。认为正气先虚、外风入中是本病发病的根本原因。中风病因的探讨，唐宋以前多以“外风”学说为主，多以内虚邪中立论，唐宋以后，特别是金元时代，突出以“内风”立论。实际上《内经》关于中风病因的论述，二者并重。一、外风

4、说外风是六淫邪气之一。《素问·骨空论》云：“风者，百病之始也。”即风为百病之长、为百病之始，为外感诸病证的先导。《素问·生气通天论》曰“有伤于筋，纵，其若不容……使人偏枯。”《灵枢·刺节真邪》云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”上说明风邪从皮毛侵入人体，逗留于肌肉腠理之间，游走于经络之中，这种病理现象产生通常是在人体正气不足，卫外不固的情况下。气候突变，外风入中经络，气血痹阻，运行不畅，筋脉失于濡养，这种证候风邪入中较浅，所以病情相对较轻。风邪偏中于身之半，以致营卫气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养而发偏枯，即所谓“内虚邪中”。《内经》所述外风致

5、中风病证候虽不尽相同，但其病位均在脑，外风致卒中偏枯，初起必有外风之症状。临床所见，中风虽四季均可发病，但以盛夏、冬季时节为多，此时天气或酷暑难耐或寒气逼人。中医素有天人相应之说，随着天气变化，人体的内环境也要与外界相适应，而老年人气血亏虚，卫外不固，一旦机体阴阳与外界阴阳失去平衡，风邪入中则也可诱发中风。一、内风说①　体质虚弱正如《素问·阴阳应象大论》所云：“年四十而阴气自半也，起居衰矣，年五十体重，耳目不聪明矣，年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣具出矣”。《素问·脉解篇》：“内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。少阴不至者，厥也。”　以上说明，老年人脏腑日衰，气血渐亏，机体阴阳失

6、衡，尤以肝肾阴虚为其发病基础。下虚上实，阴虚阳亢，导致肝风内动，此乃中风的重要病理基础。后世李东垣的“本气自虚”，认为中风病机为“元气虚衰”、“内伤不足”，表现为内伤之“风”，开内风为中风之端。故在《脾胃论·胃虚元气不足诸病所生论》中有“邪之大者，莫若中风……必中虚”之论。明·张景岳在《景岳全书·杂证漠·非风》中指出本病的发生“皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致”，力倡中风非风论，二者认识可能源于此。②　烦劳过度劳累为中风病的主要诱因之一。因本病基础为“气血不足，阴阳失调”，而“劳则气耗”(《素问·举痛论》)，阴精更损。轻者气虚鼓动无力而致血瘀，瘀阻肢体经脉、舌窍，则出现肢麻、半身不遂

7、、舌强语謇等证；重者可使阴亏于下，肝阳鸱张，阳化风动，气血上冲，心神昏冒而出现昏迷等中风危候，如《素问·生气通天论》谓：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎绝”。如《杂病源流犀烛·中风源流》曰：“劳倦过甚，耗其精血，虽其少壮，无奈形盛气衰，往往亦成中风；或因劳乏过度，正气衰弱，气血不足，营卫失调，风邪乘虚而入，使气血痹阻，肌肤筋脉失濡养而见偏枯，劳倦过度，易致人体脏腑阴阳失调，气血逆乱，日久必致阴亏于下，阳浮于上，虚阳鸱张亢盛