痫病的中医病因病机及治疗概述

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1、痫病的中医病因病机及治疗概述脑病科金柳燕概述临床表现病因病机辨证要点治疗一、概述痫病的记载首见于《黄帝内经》，将其称之为“巅疾”。民间俗称“羊痫风”。痫病是一种发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特征。移时苏醒，一如常人。二、临床表现对于本病的临床表现，前人已有确切的描述《灵枢·癫狂篇》曰：“癫疾始作，先反僵，因而脊痛。”；“癫疾始作，而引口啼呼，喘悸者”。----典型表现《素问·长刺节论》所云“病初岁一发，不治月一发，不治月四五发，名曰癫痫。”--

2、--发作的反复性隋巢元方在《诸病源候论》指出：“癫者，卒发仆也，吐涎沫，口歪，目急，手足缭戾，无所觉知，良久乃苏。”；“病发时，身软，时醒者谓之痫”。----发作的自解性至隋唐时期，许多医家认识到：有些痫病的发作，并非一发即仆，一仆即搐。《千金要方》曰：“眼不明上视喜阳，是痫候；目闭青时小惊，是痫候；咽乳不利是痫候；目瞳子卒大黑于常，是痫候；弄舌摇头是痫候”等。明·楼英《医学纲目》中指出"癫痫即头眩也，痰在膈间则眩微不仆"。痫病的症状表现复杂多样典型癫痫大发作无意识障碍，口角、眼睑或肢体的局部抽搐，或短暂失语，或口

3、、舌、指(趾)有阵发性麻木感、触电感等。发作性短暂的失神，突然停止活动，呼之不应，持物落下，或出现短促的振颤；无意识的机械动作，如咀嚼、舔唇、搓手、抚面、解扣、脱衣、游走、奔跑、独语等，发作过后毫无记忆。腹痛性痫病、头痛型痫病、呃逆样痫病。三、病因病机《素问·奇病论》曰：“人生而有病癫疾者……病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也”。指出发病与先天因素、七情失调有关。宋金元时代，对本病的发病机理阐述较深刻。朱丹溪《丹溪心法·痫》云：“无非痰涎壅塞，迷闷心窍。”----强调

4、痰迷心窍引发刘河间《素问玄机原病式》云：“风癫之发作者，由热甚而风燥为其兼化，涎溢胸隔，燥烁而痪痰，昏冒僵仆也。”----热甚所致张从正《儒门事亲》云：“大凡风滴病发项强直视，不省人事，此乃肝经有热也。”----主张病症乃肝经有热南宋陈无择《三因极-病证方论·癫痫方论》指出：“癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。或在母胎中受惊，或少小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气。”-----总结多种因素导致脏气不平，阴阳失调，神乱而病。清-王清任《医林改错·癫狂痫总论》中论述“是无气一时不能上转于脑髓.

5、.....乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同作梦一样。“----补充了痫病的发生与元气虚及脑髓瘀血有关。病因：七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度病位：在脑，涉及心、肝、脾、肾病理因素：风、火、痰、瘀病性：本虚标实，本——脏腑受损标——风、火、痰、瘀致病病机关键：脏气不平，痰浊内阻，阴阳偏胜，神机受累，元神失控。七情失调先天因素脑部外伤其它惊恐气机逆乱肝肾受损生风化火化热损脾湿浊内聚蒙蔽心神清窍母体受惊胎气收损胎儿发育异常跌仆撞击出生难产脑窍受损瘀血阻络经脉不畅神机受累元神失控发为痫怔六淫所干饮食失调他

6、病导致脏腑受损积痰内伏诱因引动痰浊上扰蒙蔽心窍病因病机总结四、辨证要点有卒倒啼叫，面赤身热，、口流血沫，平素或发作后有大便秘结，口臭苔黄来势急骤，神昏卒倒，不省人事，口噤牙紧，颈项强直，四肢抽搐痰病性症状风发作时口吐涎沫，气粗痰鸣，呆木无知，发作后或有情志错乱，幻听，错觉，或有梦游火瘀发作时面色潮红、紫红，继则青紫，口唇紫绀，或有颅脑外伤、产伤等病史四者可相合为病，病久则虚。五、治疗内经多用针灸张仲景用“风引汤”(寒水石、滑石、赤石脂、甘石脂、紫石英、大黄、桂枝、龙骨、牡蛎、干姜)张从正提出吐法治疗痫病叶天士《临证

7、指南医案·癫痫》按语中说：“痫之实者，用五痫丸以攻风，控涎丸以劫痰，龙荟丸以泻火；虚者，当补助气血，调摄阴阳，养营汤、河车丸之类主之。”王清任创龙马自来丹、黄芪赤风汤治之。治疗原则分清标本发作期，当急则治标，着重清泻肝火，豁痰熄风，开窍定痫；休止期，当治本为主，宜健脾化痰，滋养肝肾，养心安神为主。中医治疗癫痫的常法1.熄风定惊以止痉常用药：钩藤、天麻、石决明、珍珠母、生铁落、龙骨、牡蛎、羊角、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣。2.健脾益气以免痰浊内生常用药：党参、白术、茯神、山药、米仁等。3.豁痰开窍以醒脑常用药：半夏、南星、菖

8、蒲、远志、青礞石等。4.补益肝肾以熄风阳常用药：生地、麦冬、旱莲草、山萸肉、鳖甲、龟板、白芍等。院内制剂祛瘀定痫镇痛合剂组方：红花，川芎，丹参，白芍，地龙，远志，菖蒲，南星，铁落。固本定痫镇痛合剂组方：党参、白芍、旱莲草、地龙、丹参、远志、铁落、菖蒲、南星。蝎蜈胶囊组方：全蝎、蜈蚣。谢谢！