痫病（颞叶痫病）中医临床路径

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1、痫病（颍叶痫病）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为颖叶癫痫的门诊患者。一、痫病（额叶痫病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为痫病（TCD编码：BNX080）。西医诊断：第一诊断为颖叶痫病（ICD-10B编码：G40）。（二）诊断依据1、疾病诊断中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。西医诊断：参照中华医学会2007年《临床诊疗指南•癫痫病分册》仲华医学会•临床诊疗指南•癫痫病分册•北京：人民卫生出版社，2007）2、证候诊断参照国家中医药管

2、理局重点专科协作组制定的《痫病（颖叶痫病）中医诊疗方案（试行）》。痫病（颖叶痫病）临床常见症候：痰气郁滞证痰火扰神证瘀阻脑络证气血两虚证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痫病（额叶痫病）中医诊疗方案（试行）》。1、诊断明确，第一诊断为痫病（颖叶痫病）。2、患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为＜6个月。（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合痫病（颖叶痫病）的患者。2、接受正规抗癫痫西药治疗后发作仍不能控制的患者；或初次诊断为颍叶痫病未服用任何药物的患者。3、患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不

3、需特殊处理，或者其他疾病的治疗并不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目K必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）心电图；（4）头颅影像学检查（MRI或CT）;（5）视频脑电图。2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅DSA或CTA、经颅多普勒超声(TCD)、超声心动图、凝血功能、D-二聚体、心理测评、智力测评等，有条件者可行相关血药浓度测定。(A)治疗方法1、辨证选

4、择口服中药汤剂或中成药(1)痰气郁滞证：理气化痰，熄风开窍。(2)痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍。(3)瘀阻脑络证：活血化瘀，熄风通络。(4)气血两虚证：补血益气，健脾养心。(5)肝肾阴虚证：滋养肝肾，熄风安神。2、辨证选择静脉滴注中药注射液。3、针灸治疗。4、内科基础治疗。5、护理调摄。(九)完成路径标准1、癫痫的发作次数减少50%以上。2、患者认知功能和生活质量有所改善。(十)有无变异及原因分析1、治疗过程中出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用增加。2、既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要特殊治疗，推出本路

5、径。3、治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，推出本路径。4、因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。