欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:57332372
大小:571.64 KB
页数:65页
时间:2020-08-12
《临床眼科学教学课件:06晶状体病补充材料.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、眼视光专业七年制之《临床眼科学》晶状体病俞阿勇2015-03-13药物治疗醛糖还原酶被激活学说醛糖还原酶抑制剂:莎普爱思、Sorbinil、黄酮2药物治疗醌体学说卡他林(Catalin),法可林(Phacolysin),白内停、晶明、障眼净3药物治疗氧化学说益视安(Tathion),阿斯匹林(Aspilin),β胡萝卜素,维生素E4药物治疗补充晶状体代谢的药物晶福,利眼明(Lining),细胞色素C,ATP,K+,Ca++,Mg++,维生素B1,B2,B6动、植物类提取药物及中药磁珠丸,石斛夜光丸,视明露,仙诺灵,氨肽碘,腮腺
2、素5人工晶状体度数计算第一代公式1967~1978,Hoffer等第二代公式1980~1987,Binkhorst,SRKII第三代公式1988~,SRK/T,HolladayI,HofferQ第四代公式HolladayII等6IOL发展史第一代后房型IOL(PC-IOL,1949~1954)第二代前房型IOL(earlyAC-IOL,1952~1962)第三代虹膜支持型IOL(irissupportedIOL,1953~1973)7IOL发展史第四代前房型IOL(AC-IOL,1963~1992)第五代EC
3、CE时代后房型IOL(ECCEPC-IOL,1977~1992)第六代现代后房型IOL(ModerncapsularsurgeryPC-IOL,1992~)8后囊膜混浊19.7后囊膜破裂3.1葡萄膜炎1.8CME1.4虹膜损伤1.3眼压升高(开角)1.2白内障手术IOL脱位1.2相关并发症玻璃体脱出0.8的发生率视网膜脱离0.7(%)切口破裂虹膜脱出0.6前房出血0.5大泡性角膜病变0.3玻璃体出血0.3驱逐性出血0.3前房积脓0.2眼压升高(闭角)0.29眼内炎0.13超乳术中术后并发症囊袋阻滞综合征Capsularblocksynd
4、rome,CBS囊袋收缩综合征Capsularcontractionsyndrome,CCS10CBSIOL前移前房变浅眼压升高近视偏移IOL光学面和后囊之间积液11CBS预防术中充分清除黏弹剂术后随访YAG切开后囊12CCS前囊口缩小IOL脚襻受压扭曲IOL移位偏心13预防和处理合适的撕囊直径皮质清除前囊上皮清除不损伤虹膜囊袋张力环植入YAG松解前囊再手术14PCO原因分析ECCE皮质残留FibroticPCOPhaco上皮细胞残留PearlsPCO15后发性白内障预防手术方面•充分
5、水分离•撕囊缘盖住光学面边缘•囊袋内植入IOL16后发性白内障预防IOL方面•材料生物相容性•最大程度光学面与后囊生物粘附•方形边缘设计17术中并发症的处理原则在手术前对患眼术中可能出现并发症有充分的估计术中敏锐观察力准确地寻找发生意外的原因合理的处理各类并发症18术后并发症的处理原则对患者应解释好随访的必要性让患者了解术后可能发生的并发症的自觉症状及时处理术后发生的各种并发症19先天性白内障手术时机全白内障尽早手术绕核性白内障和核性白内障综合考虑20手术时机新生儿和婴儿(1岁内)大于3mm直径的晶状体混浊致密的核混
6、浊眼底检查明显障碍屈光检查明显障碍对侧眼白内障已摘除,患眼有斜视或眼球震颤一旦发现,尽早手术21IOL植入时机2岁以上幼儿植入IOL安全有效1岁以内甚至几周婴儿植入IOL有助于弱视治疗PCO,部分需二次手术度数难预测,屈光误差PiggybagIOL,囊袋内+睫状沟,二期取出睫状沟IOL22手术时机幼儿(1岁以上),不能检查视力致密的视轴混浊•尽早手术非致密的视轴混浊或板层混浊•散瞳治疗•监测白内障进展•监测眼轴发育23手术时机幼儿,能检查视力视力<0.3~0.25结合生活视力后囊下白内障者,对比敏感度检查有助决
7、定手术时机24手术时机学龄儿童参考幼儿参考成人调节问题25手术方法前囊CCC、皮质吸出后囊CCC、前段玻璃体切除IOL植入(2岁以上)26单眼和双眼单眼患者尽早手术,同期IOL植入或其它光学矫正双眼患者先后手术同时手术27功能训练屈光矫正弱视治疗28发育性白内障Developmentalcataract先天性与成人型的过渡型花冠状白内障点状白内障29代谢性白内障半乳糖性白内障半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶、半乳糖激酶肝大治疗•无乳糖及半乳糖饮食30代谢性白内障手足搐搦性白内障低血钙囊膜下彩色微粒结晶
8、治疗•维生素D及钙剂•混浊明显影响视力可手术,术中易前房出血31晶状体形成异常先天性无晶状体晶状体形成不全双晶状体32晶状体形态异常球形晶状
此文档下载收益归作者所有