临床眼科学教学课件：02眼睑病泪器病.pdf

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1、眼视光专业七年制之《临床眼科学》眼睑病俞阿勇2015-03-05温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院1大纲要求掌握睑腺炎，睑板腺囊肿的诊断与治疗睑缘炎的分类、诊断与治疗眼睑位置、功能异常的临床表现与治疗熟悉眼睑闭合不全的临床表现与治疗病毒性睑皮炎、眼睑接触性皮炎的临床表现与治疗了解眼睑良性、恶性肿瘤的临床表现与处理原则温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院眼睑炎症温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院接触性睑皮炎contactdermatitis病因眼睑皮肤对致敏原的过敏反应眼睑皮肤对化学物质的刺激反应温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院接触性睑皮炎

2、临床表现发痒，灼热痛突发红肿，丘疹，水泡，脓泡，渗液糜烂结痂，脱屑睑结膜肥厚充血温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院接触性睑皮炎诊断及鉴别诊断感染性炎症温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院接触性睑皮炎治疗去致敏原和刺激原急性期冷湿敷局部皮质激素口服维生素C及抗组胺药物重者口服皮质激素不宜包扎温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院睑腺炎Hordeolum病因睑腺的化脓性细菌感染葡萄球菌多见温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院睑腺炎临床表现红肿热痛，成脓外睑腺炎•Zeis腺、Moll腺内睑腺炎•Meibomian腺眼睑蜂窝织炎温州医

3、科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院睑腺炎诊断和鉴别诊断眼睑慢性肉芽肿睑板腺囊肿温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院睑腺炎治疗早期：热敷，局部抗生素成脓：表现，切开，方法注意：防扩散温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院睑板腺囊肿Chalazion病因腺口阻塞，分泌物潴留刺激形成包囊睑板腺无菌性慢性肉芽肿炎症温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院睑板腺囊肿临床表现多见于青少年或中壮年多发上睑病程缓慢皮下表面光滑无压痛性包块上睑下垂可吸收、溃破、或继发感染温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院睑板腺囊肿诊断及鉴别诊断内睑腺炎睑板腺腺癌温州医

4、科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院睑板腺囊肿治疗小者：待期吸收，热敷大者：囊内注激素大而不退者：手术切除温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院鳞屑性睑缘炎Squamousblepharitis病因不清卵圆皮屑芽胞菌(pityrosporumovale)睑板腺分泌亢进屈光不正、视疲劳、营养不良、劣质化妆品温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院鳞屑性睑缘炎临床表现干痒不适睑缘充血肿胀睫毛和睑缘鳞屑睑缘点状皮脂、结痂脱睫慢性结膜炎泪溢温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院鳞屑性睑缘炎治疗去除病因和诱因局部清洁去屑抗生素眼膏及皮质激素眼膏伴结膜

5、炎予抗生素滴眼液好转后持续用药1～2周温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院溃疡性睑缘炎Ulcerativeblepharitis病因睫毛毛囊及附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症葡萄球菌多见引起鳞屑性睑缘炎的因素多同时存在温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院溃疡性睑缘炎临床表现较明显的痒、痛，灼热感睫毛根脓疱、溃疡、结痂瘢痕秃睫、乱睫刺激角膜反复发作致睑缘肥厚变形•睑外翻、泪溢、下睑湿疹温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院溃疡性睑缘炎治疗去除病因局部清洁去屑去脓药敏试验严重溃疡予1%～2%硝酸银溶液qd局部抗生素好转后持续用药1～2周温州医科大

6、学附属眼视光医院浙江省眼科医院眦部睑缘炎Angularblepharitis病因外眦部睑缘的慢性炎症Morax-Axenfeld双杆菌感染维生素B2缺乏温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院眦部睑缘炎临床表现痒、异物、灼热感、畏光、流泪外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀、糜烂、脱屑局部结膜炎症改变•结膜充血、肥厚、粘性分泌物偶伴点状角膜上皮炎温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院眦部睑缘炎治疗去除病因局部清洁，热敷0.25%-0.5%硫酸锌滴眼液局部抗生素口服维生素B2温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院带状疱疹病毒性睑皮炎Herpeszosterpal

7、pebraldermatitis病因水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或第一或第二支正接受放疗或免疫抑制剂治疗患者易发温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院带状疱疹病毒性睑皮炎临床表现剧烈疼痛、畏光、流泪皮损沿神经分布，成簇透明疱疹，化脓，溃破渗液，2周结痂，留瘢可致角膜、虹膜病变耳前淋巴结肿大额部、头部知觉减退温州医科大学附属眼视光医院浙江省眼科医院带状疱疹病毒性睑皮炎治疗休息、避光、镇静止痛局部抗