眼睑、泪器病—医学课件

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1、泪器检查方法视诊、触诊、影像学泪器检查内容泪腺：大小、脱垂泪道：泪小点、泪囊、鼻泪管复发性泪腺混合瘤眼附属器眼部检查泪道冲洗结果判断正常：泪小点注生理盐水，入口鼻咽部，无明显阻力异常：阻力增大反流注意事项表面麻醉假道形成眼附属器眼部检查结膜检查内容结膜颜色、透明度及光滑度结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、睑球粘连、异物、分泌物、肿物眼附属器眼部检查眼球位置和运动检查内容眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤斜视、眼球运动障碍眼球位置和运动检查方式眼球突出：Hertel眼球突出度计正常值：12～14mm斜视：角膜映光检查法遮盖法外

2、斜视Hertel眼球突出度计Hertel眼球突出度计测量法眼附属器眼部检查眼眶检查内容两侧眼眶是否对称眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压高低眼眶检查方法视诊、触诊、影像学检查眶内脓肿右眼眶内肿瘤眼球突出眼附属器眼部检查角膜检查方式裂隙灯显微镜角膜检查内容直径大小、透明度、弯曲度、光滑度；异物、新生物、混浊或新生血管；角膜后沉积物（keraticprecipitate,KP）；角膜知觉角膜特殊检查角膜荧光染色灭菌1%～2%荧光素钠液角膜弯曲度Placido板、角膜曲率计角膜知觉的检查眼球眼部检查巩膜检查方式裂隙灯显微镜、触诊巩

3、膜检查内容巩膜表面颜色充血结节隆起压痛眼球眼部检查前房检查方法裂隙灯显微镜、手电筒前房分类正常前房、浅前房、无前房前房检查内容前房深度房水性质：混浊、积脓、积血、异物房水闪辉现象（Tyndall征）前房角检查眼球眼部检查虹膜检查方式裂隙灯显微镜虹膜检查内容颜色、纹理、新生血管、色素、萎缩、结节与角膜或晶状体有无粘连虹膜根部断离、缺损及震颤正常眼虹膜眼球眼部检查瞳孔大小正常成人，直径2.5～4.0mm幼儿和老年人瞳孔较小瞳孔反射直接光反射间接光反射集合反射瞳孔反射意义评估眼部和中枢神经系统的损害眼球眼部检查晶状体检查方式直接检

4、眼镜裂隙灯显微镜晶状体检查内容透明度混浊形态位置眼球眼部检查玻璃体检查方法裂隙灯显微镜检眼镜玻璃体检查内容混浊物、机化带、脱离液化、出血眼球眼部检查眼底检查的仪器直接检眼镜直接检眼镜检查法间接检眼镜间接检眼镜检查法眼底病变的记录方法＠以视乳头为标志，记录病变部位与视乳头之间位置关系＠以视乳头直径（1PD=1.5mm）估计病变范围大小及与视乳头之＠病变隆起或凹陷可根据病变与正常视网膜屈光度之差计算。屈光度每差3D约等于1mm。正常眼底像视网膜分支静脉阻塞基本概念眼压眼底血管造影视觉电生理常见仪器眼压计裂隙灯显微镜眼底血管造影视

5、觉电生理眼科影像学眼科特殊检查眼压测量意义眼球基本功能评估眼病诊断眼压测量方法指测法眼压计测量法眼压计分类接触式眼压计非接触眼压计眼科特殊检查眼压指测法记录方式Tn代表正常眼压T+1、T+2、T+3分别表示眼压偏高、很高、极高T-1、T-2、T-3分别表示眼压偏低、很低、极低注意事项＠按压眼球睫状体部＠需丰富经验＠误差较大眼科特殊检查眼压非接触眼压计记录方法测量值通过监视器屏幕显示通过打印机打印眼压测量结果注意事项眼压过高时测量误差较大非接触眼压计测量眼压眼科特殊检查裂隙灯显微镜检查顺序眼睑、泪小点、睫毛、结膜、角膜、前房、

6、虹膜、瞳孔、晶状体及前部玻璃体裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜检查法眼科特殊检查裂隙灯显微镜眼底血管造影检查意义眼底血管造影检查分类荧光素纳眼底造影（FFA）吲哚青绿血管造影（ICGA）注意事项＠FFA侧重于观察视网膜的血液循环情况；ICGA侧重于观察脉络膜的血液循环情况。＠造影前一定要了解患者有无造影剂过敏、青光眼、高血压以及心肝肾等疾病史。＠造影剂注射前需要做皮试，做好抢救发生过敏意外反应的准备眼科特殊检查眼底血管造影分类眼电图(EOG)视网膜电图(ERG)视觉诱发电位(VEP)各种仪器检查侧重点EOG：视网膜色素上皮、光感受器

7、细胞及中毒性视网膜病变等ERG：评价视网膜功能VEP：评价视网膜神经节细胞及其以上视路的功能眼科特殊检查视觉电生理检查眼科影像学检查意义形态学、定量、定性眼科影像学检查的方法超声检查电子计算机断层扫描（CT）磁共振成像（MRI）眼科特殊检查眼科影像学第四章眼睑病主要内容概述眼睑炎症眼睑位置、功能和先天异常眼睑肿瘤目的要求掌握麦粒肿的临床表现和处理了解睑内翻的诊断、治疗及其对视力的影响第一节　概　述Structuresofeyelids眼睑结构SkinLayer皮肤层subcutaneouslayer皮下组织层muscular

8、layer肌肉层TarsalPlates睑板腺PalpebralConjunctiva眼睑结膜眼睑（eyelids）俗称眼皮，位于眼球前方，构成保护眼球的屏障。眼睑分上睑和下睑。眼睑的主要功能是保护眼球：使眼球避免受强光刺激和异物侵害及时去除眼球表面的尘埃或微生物防止角膜和结膜干燥。一．睑