眼睑、泪器病—医学课件

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时间:2018-09-20

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1、第四章眼睑病第一节 概 述功能:保护病种:皮肤开启、位置美容StructuresofeyelidsSkinLayersubcutaneouslayermuscularlayerTarsalPlatesPalpebralConjunctiva一.睑腺炎(麦粒肿)是眼睑腺体的细菌性感染。外睑腺炎:睫毛毛囊及其附属皮脂腺或变态汗腺感染内睑腺炎:睑板腺感染[病因]葡萄球菌,特别是金黄色葡萄球菌感染第二节眼睑炎症[临床表现]典型急性炎症的表现:红,肿,热,痛外睑腺炎的炎症反应集中在睫毛根部的睑缘处内睑腺炎

2、的炎症被限制在睑板腺内机体抵抗力差的患者→眼睑蜂窝组织炎如不及时治疗,可能→败血症或海绵窦脓毒血栓而危及生命外睑腺炎内睑腺炎[治疗]①初期:局部热敷,抗生素②脓肿形成后,切开排脓,脓肿较大放置引流条。切开原则:内睑腺炎在结膜面切开,切口与睑缘垂直。外睑腺炎在皮肤面切开,切口与睑缘平行。二.睑板腺囊肿(霰粒肿)定义:是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿炎症[病因]是睑板腺出口阻塞,腺体的分泌物储留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激而引起一种炎性肉芽肿,它有一纤维结缔组织包囊。[临床表现]多见于青少年或青壮

3、年,可能与睑板腺分泌旺盛有关表现:眼睑皮下圆形质块,无触痛与皮肤不粘连,翻转眼睑可在相应的结膜面上见到一略呈紫红色的局限性病灶。[治疗]霰粒肿小病程短时,可用热敷点抗生素眼水及按摩,可逐渐消失霰粒肿大而病程长者应以手术刮除。方法:在结膜面与睑缘垂直切口霰粒肿的手术治疗InjectionoflocalanaestheticInsertionofclampIncisionandcurettageSurgicalexcisionisperformedviaaverticalincisionintoth

4、etarsalglandfromtheconjunctivalsurfacefollowedbycarefulcurettementofthegelatinousmaterialandglandularepithelium.三、睑缘炎是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症(一)鳞屑性睑缘炎病因:卵圆芽孢杆菌睫毛易脱落,可再生(二)溃疡性睑缘炎病因:金黄色葡萄球菌感染引起睫毛容易脱落,不能再生(三)眦部睑缘炎病因:莫-阿双杆菌引起及维生素B6缺乏有关0.25-0.5%硫酸锌滴眼液应用四

5、.接触性皮炎1.病因药物性化学物质2.临床表现痒烧灼渗出脱屑3.治疗停止接触激素眼膏第三节眼睑肿瘤一、良性肿瘤1.眼睑血管瘤色素痣AppearanceandclassificationdeterminedbylocationwithinskinTendtobecomemorepigmentedatpubertyElevated皮内痣Maybenon-pigmentedNomalignantpotentialFlat,well-circumscribedLowmalignantpotential交

6、界痣Hasbothintradermalandjunctionalcomponents混合痣Pigmented黄色瘤二.恶性肿瘤1.基底细胞癌最常见各部位基底细胞癌的发病率Lowerlid-70%Medialcanthus-15%Upperlid-10%Lateralcanthus-5%结节型基底细胞癌EarlyShiny,induratednoduleSurfacevascularizationSlowprogressionAdvancedMaydestroylargeportionofeye

7、lid溃疡型基底细胞癌EarlyChroniculcerationAdvancedRaisedrollededgesandbleeding硬化型基底细胞癌InduratedplaquewithlossoflashesAdvancedSpreadsradiallybeneathnormalepidermisEarlyMaymimicchronicblepharitisMarginsimpossibletodelineate2鳞癌PredilectionforlowerlidHard,hyperke

8、ratoticnoduleLesscommonbutmoreaggressivethanBCCMaydevelopcrustingfissuresMayarisedenovoorfromactinickeratosisUlcerativeNosurfacevascularizationRedbaseBorderssharplydefined,induratedandelevatedNodular3.睑板腺癌SpreadingNodularVeryrareaggressivetumourwith1

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