眼睑及泪器病课件

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1、睑腺炎（针眼）睑腺炎又称为麦粒肿，是眼睑腺体的急性化脓性炎症。多发生于儿童及青年人。内睑腺炎：睑板腺的急性化脓性炎症。外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺的急性化脓性炎症。病因多为金黄色葡萄球菌的感染。营养不良、糖尿病及抵抗力底下者较易患本病，结膜、及睑缘的慢性炎症、不注意眼部卫生、屈光不正等常为诱因。中医病因病机（1）风热之邪直袭胞睑，滞留局部脉络，气血不畅，发为本病。（2）喜食辛辣，饮食不节，脾胃积热，火热毒邪上攻，致胞睑局部酿脓溃破。（3）余邪未清或脾气虚弱，卫外不固，又感风热之邪，引起本病反复发作

2、。睑腺炎临床表现眼睑红、肿、热、痛，可伴同侧耳前淋巴结肿大。并发眼睑蜂窝织炎或败血症，可出现畏寒、发热等全身感染中毒症状。患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症表现。疼痛程度常与水肿程度呈正比。①外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，开始时红肿范围较弥散，但以棉签头部等细棍样物进行触诊时，可发现明显压痛的硬结；患者疼痛剧烈；同侧耳前淋巴结肿大和压痛。如果外睑腺炎邻近外眦角时，疼痛特别明显，还可引起反应性球结膜水肿。②内睑腺炎被局限与睑板腺内，肿胀比较局限；患者疼痛明显；病变处有硬结，出之压痛；睑结膜面局限性

3、充血、肿胀。眼睑炎发生2－3d后，可形成黄色脓点。要睑腺炎向皮肤方向发展，局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃。内睑腺炎常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，少数患者可向皮肤面破溃。睑腺炎破溃后炎症明显减轻，1－2d逐渐消退。睑腺炎·辅助检查分泌物细菌培养及药物敏感试验治疗要点局部热敷抗生素眼药水或眼药膏严重者，全身应用有效抗生素脓肿形成后，切开引流（如已出现脓头，在皮肤消毒后切开排脓，切口应平行于睑缘，以免损伤眼轮匝肌，痊愈后瘢痕不明显。如脓腔大未能排净脓液，应放入引流条，每日换药，更换引流条至无脓

4、时取去，1-2天后伤口即可愈合。内睑腺炎切开应做在结膜面，切口应与睑缘垂直，但注意切勿达及睑缘，以免愈合后留有切迹）中医辨证论治风热外袭：初起胞睑局限性肿胀，痒甚，微红，可扪及硬核，压痛；舌苔微黄，脉浮数。——疏风清热，消肿止痛方药：银翘散加减热毒壅盛证：胞睑局部红肿灼热，硬结渐大，疼痛拒按，或白睛红赤肿胀嵌于睑裂；或口渴喜饮，便秘溲赤；舌红苔黄，脉数。——清热泻火，解毒消肿方药：内疏黄连汤加减脾虚夹毒证：针眼反复发作，诸证不重，或见面色无华，神倦乏力；舌淡，苔薄白，脉弱。——健脾益气，托毒祛邪方药：托里消

5、毒散加减睑板腺囊肿（胞生痰核）指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病。睑板腺囊肿又称为霰粒肿。是睑板腺开口阻塞引起腺体分泌物潴留而导致的慢性特发性无菌性肉芽肿性炎症。常见于青少年及中壮年，以上睑居多。病因睑板腺排出口阻塞，分泌物潴留，对周围组织产生慢性刺激，从而引起。中医病因病机多因脾失健运，聚湿生痰，上阻胞睑脉络；或嗜好肥厚炙煿，脾胃蕴热，痰热互结，气血与痰热混结于睑内。临床表现进展缓慢，小无症状。较大可使眼睑皮肤隆起，皮下圆形肿块，无触痛，活动可，相应睑结膜面紫红色微隆起。偶可自结膜面破溃，形成肉芽肿

6、。可继发感染。辅助检查反复发作者、老年人，应行病理检查。治疗要点小而无症状，无须治疗局部热敷囊肿内注射抗生素和糖皮质激素手术治疗（睑板腺囊肿刮除、睑板腺囊肿摘除）中医辨证施治痰湿互结证---化痰软坚散结化坚二陈汤加减痰热互结证---清热化痰散结黄连温胆加减风赤疮痍定义：是指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。类似于西医之病毒性睑皮炎，常有单纯疱疹病毒性及带状疱疹病毒性。睑缘炎鳞屑性睑缘炎-卵圆皮屑芽孢菌溃疡性睑缘炎-金葡菌眦部睑缘炎-Morax-Axenfeld双杆菌中医病因病机1、脾

7、胃蕴热，复受风邪，风热合邪触染睑缘，伤津化燥。2、脾胃湿热，外感风邪，风、湿、热邪相搏，循经上攻睑缘而发病。3、心火内盛，风邪犯眦，引动心火，灼伤睑眦。西医病因病理1、鳞屑性睑缘炎：是由于眼睑皮肤皮脂腺及睑板腺分泌亢进，加上轻度感染。其他如物理、化学性刺激，随眠不足、屈光不正及不注意眼部卫生都可促使发生。2、溃疡性睑缘炎：由葡萄球菌感染，附加致病因素同鳞屑性睑缘炎。3、眦部睑缘炎：是由摩-阿双杆菌感染所致，体质原因为维生素B2缺乏或营养不良。临床特点自觉症状：患眼睑弦或眦部灼热疼痛，刺痒难忍，可伴干涩羞明。

8、眼部检查鳞屑性者睑缘充血，睫毛及睑缘皮肤表面有头皮屑样的鳞片，由于皮脂的溢出可与鳞屑相混形成黄痂，取去黄痂可见充血水中的的睑缘，没有溃疡，睫毛可脱落，但可再生。眼部检查溃疡性者开始睑缘根部充血，形成小脓疱，继之炎症扩散进入周围结缔组织，皮脂溢出增多与破溃脓疱形成黄痂，睫毛被粘住呈束状，拭之可出血。移去黄痂睑缘高度充血，有小溃疡，睫毛脱落，痊愈后形成瘢痕。脓疱、溃疡、瘢痕可同时存在。愈来愈多的睫毛被破坏。形成睫毛秃