眼科学基础 眼睑病 泪器病.ppt

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1、眼科学基础长沙医学院陈君绪论眼科学(Ophthalmology):是临床医学的一门分科，是研究视觉器官包括眼球及其附属器、视路及视中枢疾病防治的学科。眼病与全身疾病有密切的关系。人们对眼睛的保护非常重视眼科学的历史l公元前1400年甲骨文l13世纪元明孙思邈《银海精微》l李清茂《梅氏眼科学》l新中国建国后陈耀真、林文秉等教授l1955年汤非凡、张晓楼教授分离沙眼衣原体眼科学特点n是窥视全身血管的窗口n研究的器官直观、形象n对仪器器械的依赖性强n技巧要求高第二章眼的解剖和生理眼是视觉器官n眼球：接受外界信息。n眼附属器：保护和运动眼球。n视路和视中枢：传递、整合

2、信息。一、眼球(eyeball)n眼球近似球形。n正常成人眼球前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm。n眼球平视时突出眶外缘12～14mm。两眼间差不超过2mm。n眼球包括眼球壁和眼内容物（一）眼球壁Ø外层：为纤维膜，包括角膜和巩膜。Ø中层：葡萄膜，又称血管膜，包括虹膜、睫状体和脉络膜。Ø内层：视网膜。角膜(cornea)角膜的一般形态：横径(11.5－12mm)垂直径(10.5－11mm)前表面曲率半径(7.8mm)后表面曲率半径(6.8mm)角膜中央部厚度(0.5－0.55mm)角膜周边部厚度(1mm)角膜(cornea)①Epithelium

3、②Bow角膜的组织结构：man’slayer上皮细胞层③前弹力层Stroma④Desceme基质层tmembrane后弹力层⑤Endothe内皮细胞层lium角膜(cornea)角膜的生理功能：n维持眼球的完整及对眼内容物的保护n透光性n参与屈光：角膜总屈光力为43D，约占眼全部屈光力的70%.巩膜（sclera)Ø由致密、相互交错的胶原纤维组成Ø各处厚度不同赤道部0.4-0.6mm后部1mmØ内巩膜沟巩膜静脉窦、房角Ø外巩膜沟角巩膜交界处Ø后巩膜孔筛板、硬脑膜功能：屏障巩膜表层避光Ø组织学分层巩膜基质层眼外肌的附着点棕黑色板层角巩膜缘(limbus)角巩膜移

4、行区，宽约1mm。组织学范围：前界为角膜前弹力层和后弹力层末端连线；后界为巩膜內缘与前界的平行线。临床范围：透明角膜与不透明巩膜之间的移行区。n特点：（1）眼内手术常用切口部位。（2）是前房角的前壁虹膜(iris)1、虹膜的位置与形态：Ø虹膜的位置；Ø虹膜纹理与隐窝；Ø虹膜卷缩轮；Ø虹膜根部；Ø瞳孔(pupil).虹膜(iris)2、虹膜的组织学：Ø前表面层生理作用：光栅装置Ø基质层：色素含量少瞳孔括约肌Ø前色素上皮层：神经支配：瞳孔开大肌交感神经——瞳孔开大肌副交感神经——瞳孔括约肌Ø后色素上皮层睫状体(ciliarybody)位置与形态：Ø位置Ø矢状面呈三

5、角形Ø睫状冠与睫状突Ø平坦部与锯齿缘睫状体(ciliarybody)睫状体的组织学：睫状体生理功能：Ø无色素睫状上皮细胞分泌房水Ø色素上皮血-房水屏障分泌黏多糖酸（玻璃体Ø基质成分）Ø睫状肌Ø睫状体上腔调节功能：调节晶状体调节眼内压力脉络膜(choroid)Ø位于视网膜与巩膜之间前端——锯齿缘后端——视神经周围Ø由外至内：脉络膜上腔大血管、中血管层毛细血管层Bruch膜视网膜（retina)Ø位置：Ø解剖标志：黄斑与中心凹视盘与视杯视网膜血管视网膜(retina)视网膜的组织学：ØRPEØ视细胞层Ø外界膜神Ø外核层Ø外丛状层经Ø内核层上Ø内丛状层皮Ø神经节细胞

6、层层Ø神经纤维层Ø内界膜视网膜(retina)1、RPE：Ø吞噬视细胞外节脱落的膜盘；Ø血视网膜外屏障；Ø暗房作用；Ø选择性转运营养和代谢物质；视网膜(retina)神经上皮层：Ø视锥细胞感受强光和色觉Ø视杆细胞感受暗光和无色视觉。Ø三级神经元传递：视细胞——双极细胞——神经节细胞Ø在中心凹处呈单线连接。Ø视盘生理盲点。（二）眼球内容•眼内腔•眼内容前房房水后房晶状体玻璃体腔玻璃体前房（anteritorchamber）Ø位置Ø前房角前外侧壁——角巩膜缘后内侧壁——虹膜根部和睫状体前端Ø结构：Schwalbe线巩膜突小梁网Schlemn管后房、玻璃体玻璃体后房

7、前房眼内容Ø包括房水、晶状体、玻璃体合称眼的屈光介质；Ø是光线进入眼内到达视网膜的通路。房水(aqueoushumor)3Ø产生：2部位——睫状突上皮细胞1过程——分泌、超滤过、扩散Ø成分：Ø循环：Ø功能：维持眼压营养功能1、经小梁网途径2、葡萄膜巩膜途径3、虹膜隐窝吸收晶状体(lens)Ø位置Ø形态Ø组成:晶状体囊与上皮细胞晶状体纤维晶状体(lens)生理作用：代谢：1、屈光无血管神经2、调节营养来源——房水、玻璃体3、吸收紫外线玻璃体(vitreousbody)Ø透明的胶质体Ø充满玻璃体腔，约4.5ml；ØCloquet管Ø在玻璃体凹处与晶状体后囊有圆环形

8、粘连Ø在视盘、中心凹周围和玻璃体基底部