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1、眼睑病与泪器病概述一.眼睑的解剖特点:1.保护眼球2.瞬目运动眼睑的解剖图解睁眼时,眼睑裂和眼球关系眼睑的解剖图解眼睑外观眼睑炎症一.睑腺炎(又称麦粒肿)定义:是眼睑腺体的急性化脓性炎症.睑板腺感染者称内麦粒肿,睫毛毛囊或其附属腺体感染称外麦粒肿.睑腺炎2.临床表现:a:局部红,肿,热,痛.b:红肿区可触及硬结.c.反应性球结膜水肿d:2-3天后可形成脓点.e:严重时可发展为眼睑蜂窝织炎睑腺炎外脸腺炎睑腺炎诊断:根据以上不难诊断治疗:1.早期热敷,每次10-15分钟.每日2-3次.2.应用抗生素.一般
2、局部用眼药.少部分重症患者全身用药.3.切开排脓.内麦粒肿从睑结膜面切开.且是垂直睑结膜面.外面粒肿平行皮肤面作切口.眼睑炎症二.睑板腺囊肿定义:又称霰粒肿,是同于睑板腺排出口阻塞腺分泌物潴留,刺激管壁导致肉芽组织增生而引起的慢性炎性肉芽肿.睑板腺囊肿临床表现:1.可以上/下睑触及一无痛性硬结.2.多见于青少年/中年人.睑板腺囊肿治疗:1.小无明显症状不需治疗.2.手术治疗:一般均从睑结膜面作切口,并垂直睑结膜面.睑缘炎定义:俗称烂眼边,是指睑缘表面,睫毛毛囊及其腺组织的亚急性慢性炎症.分为鳞屑性,溃
3、疡性和眦部睑缘炎三种.鳞屑性睑缘炎病因:睑缘的皮脂溢出造成的慢性炎症(卵圆皮屑芽胞菌)----睑皮脂腺用睑板腺分泌过盛及合并感染.使用劣质化状品及疲劳等有关.鳞屑性睑缘炎临床表现:睑缘充血,睫毛根部及睑缘表面附有头皮屑样鳞屑.不形成溃疡.睫毛易脱落但可以再生.长期不愈可造成睑外翻而导致泪溢.鳞屑性睑缘炎睑缘充血水肿变厚，睫毛中央见少量鳞屑。鳞屑性睑缘炎治疗:去除诱因避免刺激因素.局部冲洗(生理盐水/3%硼酸洒精)涂抗生素眼膏.溃疡性睑缘炎病因:睫毛毛囊和其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症.临床表现:a
4、:局部刺激症状.b:睑缘部充血,糜烂粘液渗出可形成小溃疡.c:睫毛易乱生和形成秃睫(不能再生).d:睑外翻和泪溢.治疗:同鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎睑缘充血糜烂伴渗液眦部睑缘炎病因:莫-阿双杆菌感染引起,,或与维生素B2缺乏有关.临床表现:a:局部刺痒.b:眦部皮肤充血,糜烂常合并眦部结膜炎----特别是外眦的炎症.治疗:a:局部滴0.5%硫酸锌眼药水,抑制莫-阿双杆菌.b:局部眼膏和补充B族维生素.黄色瘤，二边形成蝴蝶状眼睑位置,功能异常和先天异常正常眼睑位置:眼睑与眼球表面紧密相贴,中间有一潜在毛细
5、管空隙.上下睑睫毛应充分伸展指向前方,排列整齐,不与角膜接触.上下睑能紧密闭合.上睑能上举至瞳孔上缘.上下泪点贴靠在泪阜基部.眼睑异常倒睫与乱睫:倒睫指睫毛向后生长,乱睫指睫毛不规则生长.治疗:a:1-2根倒睫可拔除或电解.b:多则行手术矫正.下睑缘内翻，倒睫下睑睫毛乱生，双行睫眼睑异常睑内翻分类及治疗:1.先天性睑内翻(观察严重时手术)2.痉挛性睑内翻(肉毒杆菌毒素局部注射或手术)3.瘢痕性睑内翻(必须手术治疗)先天性内翻倒睫痉挛性内翻倒睫眼睑异常三.睑外翻分类1.瘢痕性睑外翻2.老年性睑外翻(下睑
6、)3.麻痹性睑外翻(下睑)治疗1和2均手术治疗为主3则重在治疗面瘫.老外性睑外翻（下睑皮肤松驰）瘢痕性脸外翻麻痹性睑外翻（面神经不全麻痹引起）眼睑闭合不全又名兔眼病因:面神经麻痹甲状腺病性突眼深麻醉和重度昏迷生理性兔眼眼睑闭合不全临床表现:结膜充血,角化,暴露性角膜炎及溃疡,泪溢.治疗:1.主要针对病因治疗.2.病因去除之前包眼.上睑下垂分类和病因1.先天性:由于动眼神经核或提上睑肌发育不良.2.获得性:动眼神经麻痹,提上睑肌损伤,重症肌无力等.双眼上睑下垂，右眼严重（正常上睑遮盖角膜2MM以内）上睑
7、下垂治疗:均可手术治疗获得性可先针对病因治疗,无效后再手术治疗.内眦赘皮本病常合并上睑下垂,睑裂缩小,内斜视,眼球向上运动障碍及先天性睑缘内翻.一般不需治疗.遮挡泪阜和结膜半月皱襞泪器病概述:泪器分为泪液分泌部和泪液排出部分泌部:泪腺,副泪腺,结膜杯状细胞等.排出部:泪小点,泪总管,泪囊,鼻泪管.泪溢和流泪:排出受阻时称泪溢,泪液分泌过多称流泪泪液排出系统疾病一.泪道阻塞或狭窄病因1.眼睑及泪小点位置异常,泪小点不能接触泪湖2.泪小点异常,包括泪小点狭窄闭塞或缺如.3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄.4.
8、鼻阻塞泪液排出系统疾病临床表现:泪溢婴儿泪溢:主要因为鼻泪管下端的粘膜皱襞(Hasner瓣)遮盖鼻泪管开口,或鼻泪管下端没有完全管道化.成人泪溢:a:功能性泪溢:眼轮匝肌松驰,泪液泵作用消失.b:器质性泪溢:泪道阻塞或狭窄.泪液排出系统疾病如何确定阻塞部位?1.鼻泪管阻塞:下泪点进针,冲洗液上泪点返流.2.泪小管阻塞:下泪点进针,冲洗液原泪点返流.泪道阻塞或狭窄常用检查方法1.染料试验2.泪道冲洗术3.泪道控通术4.X线碘油造影泪液排出系统疾病治疗婴儿泪
