最新眼睑病、泪器病课件PPT.ppt

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1、眼睑病、泪器病第一节概述1、眼睑的解剖及功能：分上下两部分，无明显边界，中间为睑裂，长约28mm，开大约8-10mm2剖面上分5层①皮肤②皮下组织③肌层④睑板层⑤结膜层3第二节眼睑炎症一、睑腺炎定义：是化脓性细菌入侵眼睑腺体而引起的一种急性炎症由于眼睑腺体和毛囊多且发达，所以容易感染7分：外睑腺炎—毛囊、皮脂腺和汗腺内睑腺炎—睑板腺病因：葡萄球菌（特别是金黄色葡萄球菌）8临床表现：局部肿胀、充血、压痛、硬结，2-3天后出现脓液，变软，可见脓点，切开排脓或自行溃破后好转（形成瘢痕）也就是：疖概括：红、肿、热、痛内外睑腺炎稍

2、有差别：位置，弥散范围不同9儿童、老人及体弱患者容易扩散—眼睑蜂窝组织炎严重：败血症、海绵窦血栓形成等10诊断：根据临床表现，必要时细菌培养+药敏治疗：1）早期：热敷、滴抗生素眼水、口服抗生素2）脓肿形成：切开排脓外—皮肤面切开、水平切口内—结膜面切开，垂直切口3）注意事项:不挤压，如果严重，加强抗感染11二、睑板腺囊肿定义：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症病因：睑板腺出口阻塞，分泌物潴留，引起炎症反应12临床表现：青少年、中年多见（分泌旺盛有关）可以单个或多个发病病程长，无明显不适表现：眼睑皮下可触及大小不一，圆形

3、、表面光滑、质地较硬肿物，与皮肤无粘连，无压痛，相应结膜充血，紫蓝色13小的可以自行吸收，太大的自行溃破，一般大小的可以长期存在若继发感染，症状与睑腺炎一样14诊断：根据临床表现老人要注意是否睑板腺癌治疗：1）小的无须处理2）大的先热敷、注射糖皮质激素，若不行，考虑手术15四、病毒性睑皮炎1、单纯疱疹病毒性睑皮炎病因：由于单纯疱疹病毒I型感染所致经常在抵抗力差时发病16临床表现：与三叉神经分布相吻合，多在下睑初期皮肤丘疹，成簇，后有水泡，半透明，有红晕，水泡溃破，流黄白色粘稠液体，眼部有刺痛、烧灼感，一周后好转17诊断：

4、根据临床表现治疗：1）眼部清洁2）滴眼药水：阿昔洛韦滴眼液3）皮肤面：涂阿昔洛韦眼膏182、带状疱疹病毒性睑皮炎病因：水痘-带状疱疹病毒感染，三叉神经眼支多见临床表现：前驱症状：身体不适，发热、头痛等眼睑及额部皮肤潮红，肿胀，有水泡，成簇、，数日后水泡混浊化脓，溃破，2周后结痂好转19诊断：根据临床表现治疗：1）休息、镇痛、镇静2）用阿昔洛韦（眼水、眼膏、口服）3）必要时用糖皮质激素20五、接触性皮炎定义：眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应病因：很多，药物、花粉、化妆品、油漆、食物等21临床表现：多样，可以是只有水肿或有痒、

5、烧灼感、红肿（风团）、甚至皮肤破损（水泡、糜烂等）22诊断：有接触史+临床表现治疗：1）停止接触2）清洁眼睑3）糖皮质激素23第三节眼睑肿瘤一、良性肿瘤（一）眼睑血管瘤1、毛细血管瘤（最常见的眼睑血管瘤）多在出生或出生不久发现，有自行消退的可能，鲜红色，表面草莓样24治疗：5岁前观察，必要时用激光或糖皮质激素治疗手术切除注意眼睑皮肤不够很大的肿瘤注意遮盖瞳孔，引起弱视，及早治疗252、海绵状血管瘤成人多见，紫蓝色很多在眼眶里，长大到眼睑下看得见手术治疗26（二）色素痣（三）黄斑瘤27二、恶性肿瘤（一）基底细胞癌为我国常见

6、的眼睑恶性肿瘤，与光化学损伤有关。28临床表现：初期与痣一样，生长较慢，大后中间缺血溃烂，如火山口，少转移，以转移肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺多29治疗：手术切除+放疗，眼睑整形30第四节眼睑位置、功能和先天异常一、倒睫和乱睫倒睫：是指睫毛向后生长、触及眼球乱睫：是指睫毛生长不规则，触及眼球31病因：眼睑内翻、眼睑炎症及结膜炎症、外伤等—瘢痕—牵引临床表现：睫毛倒向眼球，可以是一根或多根32诊断：临床表现治疗：拔倒睫、电解倒睫睫毛镊睫毛电解器33二、睑内翻定义：眼睑、特别是睑缘向眼球卷曲的位置异常分类：先天性、痉挛性、

7、瘢痕性34临床表现：症状，有异物感、畏光流泪、刺痛体征，眼睑向内翻转，角膜上皮脱落，角膜混浊，溃疡，新生血管、视力下降35诊断：根据临床表现治疗：1）先天性，观察到5岁，再考虑手术2）痉挛性，肉毒杆菌毒素治疗，也可以手术治疗3）瘢痕性，手术，植皮36三、睑外翻定义：指眼睑向外翻转离开眼球，睑结膜常不同程度暴露在外。分类：瘢痕性、老年性、麻痹性治疗：手术37四、眼睑闭合不全定义：指上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露的情况。病因：面神经麻痹、瘢痕、突眼、昏迷或深层麻醉38临床表现：眼睑不能闭合，可引起角膜结膜干燥，有红痛

8、、畏光流泪、严重角膜混浊、溃疡、穿孔39诊断：根据临床表现治疗：1）寻找病因。对因治疗2）保护眼球：眼膏、湿房、眼睑缝合40五、上睑下垂定义：眼睑由于提上睑肌和Muller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂病因：先天性、动眼神经麻痹、外伤、交感神经损害、重症肌无力、机械重力性41临床表现：上睑下垂（图），皱