《眼睑病和泪器病》PPT课件

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1、眼睑病和泪器病暨南大学附属华侨医院眼科钟敬祥副教授眼睑病眼睑的解剖眼睑的特点和功能眼睑炎症睑腺炎(麦粒肿)睑板腺囊肿(霰粒肿)睑缘炎病毒引起的睑皮炎接触性皮炎眼睑肿瘤睑与睫毛位置异常先天异常眼睑的解剖1)皮肤层：人体最薄柔的皮肤之一，易形成皱褶2)皮下组织层：肾病和局部炎症时易出现水肿3)肌层：眼轮匝肌和提上睑肌4)睑板层：睑板腺（Meibom腺）5)结膜层(见右图)眼睑矢状切面图眼睑的特点和功能眼睑的特点：皮肤薄弹性好，皮下组织疏松，血液循环丰富，组织修复能力强。眼睑的功能：保护眼球瞬目运动麦粒肿麦粒

2、肿(hordeolum)是一种常见的眼睑腺体的化脓性炎症。可分为2种：1).内麦粒肿：为睑板腺感染2).外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属腺体Moll腺Zeis腺感染。病因：多为金黄色葡萄球菌感染。临床表现：患部有红肿热痛的典型表现。内麦粒肿肿胀较局限，有临床硬结、疼痛、压痛。结膜面局限性充血、肿胀，2~3天后形成脓点，溃破后炎症即逐渐消退。（如图所示）治疗：局部热敷；切开排脓；应用抗生素霰粒肿(chalazion)霰粒肿（chalazion)：也称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围

3、组织产生慢性刺激而引起的一种炎性肉芽肿。临床表现：眼睑皮下圆形质块，大小不一，无触痛，与皮肤无粘连，翻转眼睑可在相应的结膜面上见到一略呈紫红色的局限性病灶。（霰粒肿图）治疗：手术刮除睑缘炎（blepharitis)1.鳞屑性睑缘炎（squamousblepheritis)：发生于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。临床表现：睑缘充血、潮红，有许多鳞屑附着在睫毛周围。主觉痒和烧灼感。（见图）治疗：用3%硼酸溶液或生理盐水清洗，拭去鳞屑，涂含有抗生素的皮质类固醇油膏。2.溃疡性睑缘炎(ulceratibeble

4、pharitis)：睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。病因：多为金黄色葡萄球菌感染。临床表现：主觉痛、痒及烧灼感。睑缘充血，睫毛根部有散在的小脓庖。（见图）治疗：生理盐水或3%硼酸溶液每日清洗。局部用抗生素眼水、眼膏。3.眦部睑缘炎(angularblepharitis)：主要侵犯外眦部睑缘的慢性炎症。病因：多为莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染。（见图）临床表现：主觉痒、异物感及烧灼感。外眦部充血、肥厚，有粘性分泌物。治疗：以滴0.3%硫酸锌液为主，可口服复合维生素B辅助治疗

5、。病毒所致睑皮炎单庖病毒性睑皮炎(herpessimplexpalpebraldermatitis)病因：Ⅰ型单纯疱疹病毒感染所致临床表现：主觉刺痛、烧灼感。眼睑皮肤水肿，出现成簇丘疹，并很快形成水庖，周围有红晕。治疗：皮损处涂3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净眼膏。带状疱疹睑皮炎(herpeszosterpalpebraldermatitis)病因：带状疱疹病毒感染了三叉神经节或第一支所致。临床表现：眼睑、额部皮肤及头皮出现成簇的疱疹，内含透明液体，周围红晕，疱疹绝不会超过鼻中线(如图)。治疗：局部可涂

6、0.5%疱疹净眼膏和3%无环鸟苷眼膏。全身用药：抗病毒药、皮质类固醇、维生素B。接触性皮炎接触性皮炎(contactdermatitis)：是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应。病因：以药物性皮炎最典型。常见的致敏药物由局部应用的抗生素、表面麻醉剂、阿托品、贡制剂、黄胺药物等。临床表现：急性期眼睑红肿、皮肤出现疱疹，伴有微黄粘稠的渗液，主觉痒及烧灼感。急性期过后，渗液减少，红肿减轻，皮肤面粗糙，有痂皮及脱屑。（见图）治疗：立即中断和致敏原的接触，急性期用生理盐水或3%硼酸溶液冷湿敷。渗液停止后可涂可的松眼膏

7、。不宜包扎。全身服用维生素C及抗组胺药物。眼睑良性肿瘤血管瘤(hemangioma)：分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤2种。前者表浅、扁平、色红，又称焰痣。占眼睑血管瘤的2/3；后者位于皮下较深层，呈紫蓝色，稍隆起，库奇、用力、低头时可增大。治疗：冷冻、激光或手术切除。色素痣(nevus)：为先天性皮肤局部新生物。如无恶变迹象则不必治疗。如为美容切除，则必须完整彻底。黄色瘤(xanthelasma)：是类脂样物质在皮肤组织中的沉积，并非为肿瘤。多见于老年妇女，位于上下睑内侧皮肤上，双侧对称如蝴蝶状。色黄，微

8、隆起。可手术切除。（见图）基底细胞癌(basalcellcarcinoma)：好发于下睑近内眦部。初起呈小结节，富含色素。病程稍久中央出现溃疡，溃疡形似火山口，并逐渐向周围组织侵蚀；少数病例可发生淋巴结转移。此肿瘤对放射线敏感，故应早期切除并辅以放疗。（见图）鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma)：好发于睑缘皮肤粘膜移行处。初起象乳头状瘤，逐渐形成溃疡，可有坏死及继发感染。此肿瘤可向周围及深部组织发展，淋巴转移者也多见。治