《眼睑泪器结膜病》PPT课件

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1、第二章眼睑泪器结膜病护理一、教学目标（1）掌握睑腺眼、睑板腺囊肿、的临床表现和治疗。（2）熟悉细菌性、病毒性结膜炎的临床表现及治疗原则（3）熟悉睑内翻倒睫、慢性泪囊炎的诊断及治疗（4）了解眼睑及泪器疾病的常见病因二、重点难点掌握睑腺眼、睑板腺囊肿、沙眼、慢性泪囊炎的临床表现和治疗三、课时数：14节四、教学过程睑腺炎概念：眼睑腺体的急性化脓性炎症。外睑腺炎：睫毛毛囊及其腺体感染者。内睑腺炎：睑板腺感染者。病因多为金黄色葡萄球菌感染。屈光不正及糖尿病病人易感。临床表现局部红、肿、热、痛成脓破溃外睑腺炎脓排至眼外内睑腺炎脓排至结膜囊治疗原则1.早

2、期热敷。2.局部或全身抗感染。3.脓肿形成后切开引流。【护理诊断】1.急性疼痛：眼痛与睑腺炎有关。2.潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓等。3.知识缺乏缺乏对睑腺炎正确处理的知识。【护理措施】1.早期热敷、理疗：助炎症消散，缓解疼痛。2.局部应用抗生素眼液及眼膏，重症全身用药。3成熟后切开排脓，注意：（1）方向：外睑腺炎在皮肤面与睑缘平行切开；内睑腺炎在睑结膜面与睑缘垂直切开。（2）未成熟禁过早切开及挤压，以免炎症扩散，引起败血症或海绵窦脓毒血栓，危及病人生命。【护理措施】【健康指导】1.养成良好的卫生习惯：饭前、便后洗手，不用脏手揉

3、眼。2.反复发作者，应增强体质，排除或治疗糖尿病。3.不用手挤压或针挑，以免引起炎症扩散。一、睑缘炎睑缘炎（blepharitis）是睑缘皮肤、腺体、毛囊的亚急性或慢性炎症，屈光不正，营养不良，理化因素的刺激常为发病的诱因。【临床表现】根据临床特点，睑缘炎可分为三型。（一）鳞屑性睑缘炎（squamousblepharitis）（二）溃疡性睑缘炎（ulcerativeblepharitis）（三）眦部睑缘炎（angularblepharitis）【治疗及护理措施】1、去除诱因，尽量避免理化刺激。2、用生理盐水或3%硼酸溶液每天清拭睑缘，去除鳞

4、屑和痂皮，然后涂抗生素眼膏。炎症消退后再持续治疗2~3周，以防复发。3、眦部眦缘炎点用0.5%硫酸锌滴眼液，每天3~4次，抑制莫-阿双杆菌。4、适当服用维生素B2或复合维生素B。5、养成良好的卫生习惯，不用脏手揉眼，正确用眼及合理的营养。睑板腺囊肿概念：睑板腺慢性肉芽肿性炎症。病因：多见于青少年，与睑板腺分泌旺盛有关。临床表现症状：病程缓慢，无明显症状。体征：可触及眼睑皮下大小不等圆形肿快，无触痛，可活动，相应睑结膜面呈紫红色充血。若继发感染则出现内睑腺炎表现。老年人反复发作应警惕睑板腺癌。治疗原则小而无症状的囊肿无须治疗，稍大者可热敷、囊

5、内注射抗生素加糖皮质激素。常需手术刮除。【健康指导】1.对青少年睑板腺分泌旺盛者，应注意眼部卫生，及时清洁。2.老年病人反复发作睑板腺囊肿者应排除睑板腺癌。四、睑内翻与倒睫睑内翻（entropion）是睑缘向眼球方向翻卷，同时睫毛倒向眼球。睫毛向后生长倒向眼球称为倒睫（trichiasis）。【病因】①疤痕性睑内翻②痉挛性睑内翻③失无性睑内翻【临床表现】睫毛摩擦、刺激角膜产生异物感、畏光、流泪及眼睑痉挛。可发生角膜上皮脱落，结膜充血。如继发感染，可进一步发展形成角膜溃疡、角膜新生血管、角膜混浊而影响视力。【治疗及护理措施】1、电解倒睫或手术

6、治疗2、做好心理护理3、防止角膜炎症、角膜瘢痕形成慢性泪囊炎概念：泪囊粘膜慢性卡他性或化脓性炎症。好发于中老年女性。病因：鼻泪管阻塞+细菌感染（沙眼）（肺炎双球菌）临床表现1、泪溢：唯一症状。2、指压泪囊区有大量粘性或粘脓性分泌物溢出。泪道冲洗时，冲洗液及脓液自上泪点反流。治疗原则局部用药，控制感染。冲洗泪道。必要时手术治疗。急性发作者治疗原则同睑腺炎。危害作为眼部感染灶，结膜囊经常处于被污染状态，对眼球造成潜在威胁。当角膜外伤及内眼手术时，极易造成化脓性角膜溃疡或眼内炎等。【护理诊断】1.有感染的危险：化脓性角膜溃疡或眼内炎。2.知识缺乏

7、：缺乏对眼球潜在危害的认识及相关的防护知识。【护理措施】1指导病人滴抗生素眼液。2泪道冲洗或探通：冲洗后注入抗生素加激素混合液。高频探针较好。3手术：常用术式有泪囊鼻腔吻合术、激光泪道疏通术、鼻泪道插管术或泪囊摘除术等。【护理措施】4、手术护理：术前清洁点眼、泪道冲洗、收缩鼻粘膜；解释手术目的、方式，消除其紧张恐惧心理。术后半卧位以利引流；嘱勿牵拉鼻腔填塞物及用力擤鼻；遵医嘱用1%麻黄碱液滴鼻；术后第3天开始冲洗泪道。【健康指导】1提高病人对疾病的认识，及早治疗沙眼、睑缘炎、睑内翻及慢性鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病，预防本病的发生。2向病人介绍慢

8、性泪囊炎的原因及潜在危害，积极治疗本病，预防并发症。3指导患儿母亲泪囊局部按摩方法。急性细菌性结膜炎概念：是由细菌所致的急性结膜炎的总称。具有传染性、流行性。临床常见的有急性卡他