眼睑泪器结膜病护理.ppt

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1、第三讲眼睑泪器结膜病护理睑腺炎概念：眼睑腺体的急性化脓性炎症。外睑腺炎：睫毛毛囊及其腺体感染者。内睑腺炎：睑板腺感染者。病因多为金黄色葡萄球菌感染。屈光不正及糖尿病病人易感。治疗原则1.早期热敷。2.局部或全身抗感染。3.脓肿形成后切开引流。临床表现局部红、肿、热、痛成脓破溃外睑腺炎脓排至眼外内睑腺炎脓排至结膜囊【护理诊断】1.急性疼痛：眼痛与睑腺炎有关。2.潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓等。3.知识缺乏缺乏对睑腺炎正确处理的知识。【护理措施】1.早期热敷、理疗：助炎症消散，缓解疼痛。2.局部应用抗生素眼液及眼膏，重症全身用药。3成熟后切开排

2、脓，注意：（1）方向：外睑腺炎在皮肤面与睑缘平行切开；内睑腺炎在睑结膜面与睑缘垂直切开。（2）未成熟禁过早切开及挤压，以免炎症扩散，引起败血症或海绵窦脓毒血栓，危及病人生命。【护理措施】【健康指导】1.养成良好的卫生习惯：饭前、便后洗手，不用脏手揉眼。2.反复发作者，应增强体质，排除或治疗糖尿病。3.不用手挤压或针挑，以免引起炎症扩散。睑板腺囊肿概念：睑板腺慢性肉芽肿性炎症。病因：多见于青少年，与睑板腺分泌旺盛有关。临床表现症状：病程缓慢，无明显症状。体征：可触及眼睑皮下大小不等圆形肿快，无触痛，可活动，相应睑结膜面呈紫红色充血。若继发感染则出现内睑腺

3、炎表现。老年人反复发作应警惕睑板腺癌。治疗原则小而无症状的囊肿无须治疗，稍大者可热敷、囊内注射抗生素加糖皮质激素。常需手术刮除。【健康指导】1. 对青少年睑板腺分泌旺盛者，应注意眼部卫生，及时清洁。2. 老年病人反复发作睑板腺囊肿者应排除睑板腺癌。慢性泪囊炎概念：泪囊粘膜慢性卡他性或化脓性炎症。好发于中老年女性。病因：鼻泪管阻塞+细菌感染（沙眼）（肺炎双球菌）治疗原则局部用药，控制感染。冲洗泪道。必要时手术治疗。急性发作者治疗原则同睑腺炎。临床表现1、泪溢：唯一症状。2、指压泪囊区有大量粘性或粘脓性分泌物溢出。泪道冲洗时，冲洗液及脓液自上泪点反流。危害

4、作为眼部感染灶，结膜囊经常处于被污染状态，对眼球造成潜在威胁。当角膜外伤及内眼手术时，极易造成化脓性角膜溃疡或眼内炎等。【护理诊断】1.有感染的危险：化脓性角膜溃疡或眼内炎。2.知识缺乏：缺乏对眼球潜在危害的认识及相关的防护知识。【护理措施】1指导病人滴抗生素眼液。2泪道冲洗或探通：冲洗后注入抗生素加激素混合液。高频探针较好。3手术：常用术式有泪囊鼻腔吻合术、激光泪道疏通术、鼻泪道插管术或泪囊摘除术等。【护理措施】4、手术护理：术前清洁点眼、泪道冲洗、收缩鼻粘膜；解释手术目的、方式，消除其紧张恐惧心理。术后半卧位以利引流；嘱勿牵拉鼻腔填塞物及用力擤鼻；

5、遵医嘱用1%麻黄碱液滴鼻；术后第3天开始冲洗泪道。【健康指导】1提高病人对疾病的认识，及早治疗沙眼、睑缘炎、睑内翻及慢性鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病，预防本病的发生。2向病人介绍慢性泪囊炎的原因及潜在危害，积极治疗本病，预防并发症。3指导患儿母亲泪囊局部按摩方法。两种充血的鉴别结膜充血睫状充血部位：愈近穹窿部愈显愈近角膜缘愈显颜色：鲜红暗红形态：网状放射状疾病：结膜炎角膜炎、虹睫炎、青光眼急性细菌性结膜炎概念：是由细菌所致的急性结膜炎的总称。具有传染性、流行性。临床常见的有急性卡他性结膜炎（俗称“红眼病”）、淋球菌性结膜炎。病因急性卡他性——常为KochWe

6、eks杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌和链球菌。淋球菌性——多系新生儿通过患淋病性阴道炎的母亲产道时感染。治疗原则1.  冲洗结膜囊。2   局部或全身使用抗生素。3. 禁热敷包盖4防交叉感染。临床表现1．急性卡他性结膜炎：症状：痒、异物感、灼热感及分泌物多。体征：显著结膜充血+大量分泌物。重者可伴有角膜点状侵润和结膜下点状出血、睑结膜假膜。临床表现2．淋球菌性结膜炎：又称脓漏眼。出生后2～3天发病，双眼同时受累。表现为眼睑、结膜高度充血、水肿，分泌物初为浆液性，后转为大量脓性。重者可并发角膜溃疡或穿孔。【护理诊断】1．舒适改变与急性结膜炎分泌物增多有关。2

7、．潜在并发症角膜溃疡及穿孔，与淋球菌感染有关。3．知识缺乏缺乏急性结膜炎预防知识。【护理措施】1、冲洗结膜囊：常用生理盐水、3%硼酸液。淋球菌性结膜炎可用1:5000青霉素液冲洗。有假膜者先除去再冲洗。2、勤滴抗生素眼水，睡前眼膏。淋球菌性者应全身和局部应用青霉素。3．禁热敷包盖。【健康指导】1．病人应隔离治疗。勿出入游泳池及公共场所，以免引起流行。2．做好消毒隔离：病人用过的医疗器皿应严格消毒，接触病人前后洗手消毒，避免交叉感染。3．注意个人卫生，勿用脏手揉眼，不共用洗脸用具。4．婴儿出生后即涂红霉素眼膏。病毒性结膜炎病因：如腺病毒8、19、29、3

8、7型、肠道病毒70型。症状：急、重，分泌物较清稀。结膜：可大片出血。角膜：上皮点状剥脱或浸润。