眼睑病泪器病眼科学课件.ppt

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1、眼睑生理闭睑动作保护作用瞬目运动润泽角膜眼睑病皮肤病眼睑与眼球位置关系紊乱眼睑开闭功能失常眼睑炎症接触性皮炎麦粒肿霰粒肿睑缘炎病毒所致睑皮炎接触性皮炎(contactdermatitis)病因药物性皮炎磺胺药化学物质染发剂、眼影粉临床表现症状痒、烧灼感体征红肿、疱疹、渗液痂皮、脱屑、肥厚诊断眼睑皮肤呈湿疹样皮损无急剧疼痛和压痛治疗立刻中断与致敏原接触3%硼酸溶液湿敷抗组胺药物维生素C激素强的松接触性皮炎麦粒肿与霰粒肿鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎睑缘炎(blepharitis)病毒所致睑皮炎单疱病毒性睑皮炎带状疱疹睑皮炎

2、单疱病毒性睑皮炎病因Ⅰ型单纯疱疹病毒临床表现刺痛、烧灼感眼睑皮肤出现丘疹、水疱脱痂后不留疤痕可复发治疗抗病毒眼药膏及眼药水带状疱疹睑皮炎病因带状疱疹病毒三叉神经半月节或三叉神经第一支临床表现剧烈神经痛成簇疱疹、不超过鼻中线脱痂后留疤痕伴带状疱疹性角膜炎、虹膜炎治疗镇痛剂抗病毒眼药膏眼睑位置异常与功能异常正常位置眼睑与眼球表面紧密接触上下睑睫毛向前，不接触角膜上、下泪点贴靠在泪阜基部异常位置睑内翻睑外翻眼睑闭合不全睑内翻(entropion)定义睑缘部朝眼球方向卷曲病因睑结膜或睑板疤痕收缩老年人皮肤萎缩轮匝肌上滑压迫睑板上缘临

3、床表现常伴倒睫角膜上皮脱落角膜溃疡流泪、刺痛等症状治疗手术矫正电解、激光睑外翻(ectropion)定义睑缘向外翻转离开眼球睑结膜暴露病因眼睑皮肤面有不正常牵引力疤痕性眼轮匝肌对睑板压力减弱麻痹性临床表现睑结膜角化、肥厚充血眼睑闭合不全、角膜上皮脱落、溃疡溢泪治疗手术眼膏保护角膜、结膜眼睑闭合不全定义闭眼时部分角膜、结膜不能被眼睑覆盖亦称兔眼病因面神经麻痹疤痕性外翻眼眶容积与眼球大小比例失调临床表现结膜暴露、干燥、肥厚角化累及角膜治疗大量眼膏或手术上睑下垂(blepharoptosis)定义上睑部分或全部不能提起向前方注视时

4、上睑缘遮盖角膜超过1/5病因先天性：动眼神经或提上睑肌发育不良后天性：动眼神经麻痹或提上睑肌损伤临床表现后天性常伴相关疾病症状治疗病因治疗或药物治疗手术治疗泪器病概述泪溢泪囊炎泪腺病泪器解剖分泌部分泪腺排出部分泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管泪溢定义泪道排出泪液受阻流出眼睑外病因泪小点异常泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄其他原因鼻阻塞婴儿泪溢病因鼻泪管下端发育不全，膜状物阻塞下端治疗有规律压迫泪囊区一岁内不宜手术一岁后全麻下行泪道探通术成人泪溢功能性泪溢泪道冲洗通畅泪囊周围眼轮匝肌松弛泪液泵作用减弱或消失器质性泪溢根据泪道冲洗

5、判定阻塞部位泪道冲洗泪道通畅：冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔泪小管阻塞：冲洗液完全从注入原路返回泪总管阻塞：冲洗液下泪小点注入，由上泪小点返流鼻泪管狭窄：部分自泪小点返回，部分流入鼻腔鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎：自上泪小点返流，粘液脓性分泌物泪囊炎慢性泪囊炎急性泪囊炎慢性泪囊炎(chronicdacryocystitis)病因鼻泪管狭窄或阻塞临床表现泪溢结膜充血挤压泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物眼外伤或行内眼手术时，易引起化脓性感染白内障或青光眼等内眼手术前，必须预先治疗