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1、#132#JClinElectrocardiol,2003,Vol12.No3肌萎缩)、纵隔肿瘤、右室梗死及前间壁心肌梗死、特实用角度出发,我们同意暂将Brugada综合征严格发性J波、肺栓塞及慢性肾功能衰竭时的高钾血症定义为/在排除器质性心脏病和可引起右胸导联ST等,在诊断Brugada波和Brugada综合征时必须除段抬高的其它情况后,心电图有典型Brugada波并外这些病症。¦早期复极综合征时在V2~V4导联有临床表现0方能称为Brugada综合征。¹对仅心上抬高的ST段呈凹面向上波形,并伴随振幅较高电图有Brugada波(必须排
2、除右胸导联ST段抬高的的直立T波,而Brugada波的ST段抬高多见于V1其它情况),而无临床表现者,只能称为/特发性~V3导联,呈穹隆型或马鞍型及下斜型两种表现,Brugada综合征样心电图改变0,对这类患者有条件应进一步做电生理检查,如能诱发VTPVF有助并伴有T波倒置。Brugada综合征的诊断。º对有临床表现,而无二、Brugada波与Brugada综合征Brugada波是诊断Brugada综合征的必备条件,Brugada波或Brugada波不典型的可疑者,药物激发但不是充分条件。Brugada综合征=Brugada波+试验有助
3、于Brugada波的显现和Brugada综合征的诊断。致命性室性心律失常的临床表现。(收稿:2003-07-16)Brugada综合征虽然从静息基因携带者到猝死(本文编辑:许原)者之间代表了一个较宽的临床病谱,但从目前临床Brugada综合征的心电图特点吴杰=关键词>Brugada综合征心电图+[中图分类号]R54117R540141[文献标识码]A[文章编号]1005-0272(2003)03-132-031992年,Brugada等在JACC正式描述了一组附表Brugada综合征V1V3导联ST段异常定义无器质性心脏病而反复发作室颤
4、的患者,其心电图Ñ型Ò型Ó型表现为右束支阻滞伴V1~V3导联ST段抬高,目前J波幅度2mm2mm2mm称之为Brugada综合征。现有的资料表明,BrugadaT波倒置直立或双向直立综合征属一种编码离子通道基因异常引起的原发心ST-T形状穹隆型马鞍型马鞍型电疾病。ST段(后半部分)逐渐下降抬高1mm抬高<1mm一、Brugada综合征的心电图特点注:1mm=0.1mVBrugada综合征的心电图主要表现为右胸前导3种Brugada综合征心电图型的主要特征描述联复极异常(ST-T改变)。心电图可以呈动态变如下:化,同一患者不同时间
5、可观察到不同的心电图图型,Ñ型:突出表现为ST段抬高呈/穹隆型0(coved也可以一过性正常。心电图的多变性有时使诊断变STsegmentelevation),J波或抬高的ST段顶峰2得困难。另外,不同形态的ST段抬高的机制和诊mm伴随T波倒置,ST段与T波之间极少有或无断意义有所不同。为了更恰当地把握Brugada综合等电位线。征的诊断尺度,2002年8月欧洲心脏病协会总结了Ò型:ST段抬高顶峰也位于起始部(hightakeBrugada综合征的心电图特征并将复极异常图形分-off),J波幅度2mm产生下斜型ST段抬高(终为三型。
6、各型心电图ST段异常的定义及相应的心末部抬高仍在基线上方并1mm),伴随直立或双电图表现见附表。向T波,形成/马鞍型0图形(saddleback)。Ó型:右胸前导联J波幅度2mm,但ST段终末部抬高<1mm,其形态可以表现为/马鞍型0或作者单位:430030华中科技大学同济医学院附属同济医院/穹隆型0,也可混合出现。临床心电学杂志2003年8月第12卷第3期#133#3种类型心电图之间可以自发或通过药物试验物激发试验对于鉴别Brugada综合征和致心律失常而发生转变。图1中心电图为同一患者,左图为Ñ性右室发育不良可能有帮助。在难以鉴
7、别的情况型心电图,几天后患者分别出现Ò型和Ó型心电图下,对反复室颤、晕厥的高危病人,及时地作出治疗改变。目前有关不同类型心电图表现与危险分层和决策往往更为重要。Brugada综合征心电图与特发预后的关系仍不十分清楚。性J波有时可以混淆,两者的鉴别要点参考本栏相关的专题论述。2.引起右胸导联ST段抬高的其它原因在考虑作出Brugada综合征诊断时,还必须排除其它可以引起右胸导联ST段抬高的情况:(1)急性前间壁心肌缺血或梗死;(2)右室心肌梗死;(3)右束支或左束支传导阻滞;(4)左心室肥厚;(5)左室室壁瘤;(6)急性心肌炎;(7)主动
8、脉夹层动脉瘤;(8)急性肺栓塞;(9)各种中枢和自主神经系统异常;(10)杂环类抗抑郁药过量;(11)杜兴氏肌营养不良;(12)遗传性运动失调;(13)维生素B1缺乏;(14)高钾血症;(15)高钙血症;(
