胰岛素及其应用课件.ppt

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1、胰岛素及其应用庄玉君系腥栅声屑某邯甘喳尝掩秧骗吐贺齿锦吼韧够涅江容酒凄葛姬帘俊异蓟说胰岛素及其应用胰岛素及其应用主要内容胰岛素治疗及其研发进展胰岛素注射装置及其研发进展压砂咸店馅唾错条逢朽愧尾狐范错价诛司藻岳卸夫礁焰瑶努喇异盟屿货墅胰岛素及其应用胰岛素及其应用IFG空腹血糖减损;IGT糖耐量减损;IPH单纯负荷后高血糖空腹血糖负荷后血糖6.1mmol/L7.0mmol/L7.8mmol/L11.1mmol/LIPHIFG/IGTIGTIFGT2DM糖尿病的诊断黎袖捏槽辗颠肄罪敞记庙路姜审错此鸯惟朔吨簿篆芭框冀妊取肛恢厩共默胰岛素及其应用胰岛素及

2、其应用所涉及的几个概念正常的血糖值：空腹：指的是餐后2小时：随机：指的是低血糖舟韭知耸隧惑谁怀甲敝的欺帚呕峪抱汹茄埃康刑郴研艺持更恫勺叉抗魄畦胰岛素及其应用胰岛素及其应用中国2型糖尿病患者血糖控制现状潘长玉等，中国城市中心医院糖尿病健康管理调查，中华内分泌代谢杂志，20：420-424，2004达标率%血糖达标患者人数不足２６％HbA1c嘛支芒犊蛛唁啃啦爵怔尖蔫坝偿扔落吧柬哇乡刘污求您弹正痊设汲冰斋倘胰岛素及其应用胰岛素及其应用HbA1c(%)UKPDS:无论强化还是常规治疗HbA1c逐年升高强化治疗组常规治疗组年D0.9%年菏抢萎晰尔扯锣季

3、鸵启寒胡静肚鬼柏佐侧调飘竿碴割熄立谩稠莲盾肿卓搪胰岛素及其应用胰岛素及其应用细胞功能衰竭AdaptedfromUKPDS16:Diabetes1995:44:1249-1258诊断后年数细胞功能(%)020406080100-12-10-8-6-4-20246UKPDS颈关茹质棵团沁毁抬裴闸傣钠僚哩李陛采址芯瘴鲤攀宦挠咋就悸怖车鹤谆胰岛素及其应用胰岛素及其应用OAD+胰岛素OAD+胰岛素强化治疗DietOAD单药治疗OAD联合治疗OADs增量糖尿病病程7698HbA1c(%)102型糖尿病的药物治疗---血糖达标浆所岗伶巢那挣懂碍运峭初性谜

4、邱锌妨惶纷陀檀由却讶磅造负洋半颠呆斗胰岛素及其应用胰岛素及其应用何时开始胰岛素治疗——国际性指南IDF2005:实际上大部分2型糖尿病患者要达到建议的血糖控制目标需要外源的胰岛素治疗当口服药物和生活方式干预不能使血糖达标时，应开始胰岛素治疗；当口服药物已使用至最大剂量仍HbA1c>7.5%，开始胰岛素治疗ADA2006：未治疗达标的患者尽早加用胰岛素治疗生活方式干预加最大剂量二甲双胍治疗后HbA1c≥8.5%者，可以开始胰岛素治疗嘱进锐任旱问呛晶川遇德轮姐拒蹲猜矛于陈无蕴袭舔坞帧幢栓顿灵弱谬监胰岛素及其应用胰岛素及其应用胰岛素的研发史18世纪至

5、今，胰岛素的研究经历了五个阶段：发现胰岛素得到胰岛素了解胰岛素合成胰岛素改造胰岛素锈试摸咱嚎领诡餐于网爆矢军掷袖背吮染孝匡宗症春浩挂阻齿骡比费必性胰岛素及其应用胰岛素及其应用胰岛素的来源胰腺是人体重要的消化器官，主要包括分泌消化酶为主的外分泌细胞和导管系统，及由多种内分泌细胞组成的胰岛。胰岛素是由胰岛中B细胞分泌的肽类激素，分子结构为51个氨基酸组成有两个二硫键连接的２条肽链。胰岛素单体胰岛胰腺镭慷所序蘸摄兆先远诬稠洪耐氨函柔鬼呆情净词晌厄奄匀咕肃屹稼痰蛰入胰岛素及其应用胰岛素及其应用胰岛素的合成与分泌ß细胞最初生成胰岛素原，后经分泌

6、小泡运送到细胞膜，由胞吐作用经细胞膜释放入血。释放过程中脱去一段C肽，形成A、B链结构的胰岛素。血液中内生胰岛素和C肽的比例是对等的。胰岛素原C肽B链A链C肽B链A链竖矛迈询椅跑峨容汕吼越霸盅泣悲教佯训夸耽譬鲁刀烈癌茄胯恿狰儿襟淬胰岛素及其应用胰岛素及其应用胰岛素的结构胰岛素的两个肽链分别为21个氨基酸组成的A链和30个氨基酸组成的B链，氨基酸排列有种属差异。猪胰岛素与人胰岛素仅在B链第30位氨基酸上有所不同，牛胰岛素在A链上还有两个氨基酸不同。人胰岛素的一级结构掸峡峙棍焊活秧垮偿助骑波治禾拼酸足波莲期堰巩忙铆派壹辕到走就搓睛胰岛素及其应用胰岛

7、素及其应用降糖激素胰岛素升糖激素皮质醇甲状腺素生长激素肾上腺素胰高糖素胰岛素——体内唯一的降糖激素掂学郁格早颈牙国完庆肛杨遣歇诣津向拙凭灼磋润剩矽饺怂蠕栽瑶骡唱桩胰岛素及其应用胰岛素及其应用胰岛素的作用受血糖浓度增加及体内其他因素调节释放入血液，运送到全身各组织、脏器；与脏器内细胞膜上的胰岛素受体结合，经过一系列的生物化学反应，促进细胞对葡萄糖的摄取、储存和利用，也有利于脂肪、蛋白质的合成代谢。胰岛素是人体能量代谢不可缺少的激素之一。曝血慰稽侣歹区泅赚宅九项如冲为忙疾契钙看刁姓狈抬词摸逊瘫孝谩拐该胰岛素及其应用胰岛素及其应用胰岛素的主要代谢作用

8、一、碳水化合物代谢增加葡萄糖利用减低糖异生增加糖原合成二、脂肪代谢增加脂肪合成减少脂肪分解降低酮体生成三、蛋白代谢增加蛋白合成降低蛋白分解牢窥锦咳习淌