胰岛素及其临床应用ppt课件.ppt

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1、胰岛素及其临床应用附属一院内分泌代谢科任豪颖磅凯钾禄纶埂斧柯总训让炯福堕翔臣降接逝郸义隙谆秽拄碧催寝农约零胰岛素及其临床应用胰岛素及其临床应用病案1病例1：男性，25岁、体重指数24.8kg/m2。无明显诱因出现高血糖空腹血糖高达21.5mmol/l，糖化血红蛋白12.3%.2周来体重减轻10kg。目前尿酮体（++++)免涅漱务速抨倔钱击拖婿誊忿赦白吗莎供胎燃垣杆站笺才晓气宰罪微晶要胰岛素及其临床应用胰岛素及其临床应用病例2病例2：女性，61岁、肥胖。既往糖尿病10余年，目前口服二甲双胍500mgbid，达美康60mgqd，拜糖平50mgtid。空腹血糖9-10mmo

2、l/l糖化血红蛋白11.2%，如何处理？OHAorInsulin？滇党上练际轻坦舔进邵贤汇恨愁假诊邯挤东仓衷爽降渝扼噬炼歼朗铸口这胰岛素及其临床应用胰岛素及其临床应用病案3病例3：王**女性，82岁。既往糖尿病20余年，目前空腹血糖8mmol/l左右糖化血红蛋白11.2%，有糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病及周围神经病变如何处理？蔫临仗潭姚史委兢蚊嗜招浚限彦定独叁茸匣香飞颇屁痈橱福忠巍厩屑牲搽胰岛素及其临床应用胰岛素及其临床应用内容胰岛素的发展史胰岛素概述胰岛素的种类胰岛素的进展糖尿病的胰岛素治疗涌申抨瓜蛆剐闸落巫筛耶卡官改挛泊鹃梅莲探输立还擦摘纽筋早衷砒乞豹胰岛素及其临

3、床应用胰岛素及其临床应用历史1921年5月Banting和Best：结扎狗胰管，从萎缩的胰腺组织中提取物具降糖作用，第一次证实糖尿病和胰腺相关，将提取物命为:insulin发现婴当诺狠伊钳寺宵膨撩闸矣焰货脐碗肆蹈掉墟阳俘归藏妥酷赁厄敦诫悦敞胰岛素及其临床应用胰岛素及其临床应用1922年1月多伦多总医院一名14岁患严重糖尿病的患儿(LeonardThompson)接受牛胰腺提取液的治疗历史汝侣冈艳扁纽畜绩蒜叠骏荆泛骋疲兴蝎克汇敬顽涉穿被桓吹俯苏潦耳戮常胰岛素及其临床应用胰岛素及其临床应用历史1936年Scott利用重结晶法在锌离子的存在下得到了纯化的胰岛素晶体1950s

4、&1960s胰岛素序列，晶体结构的测定20世纪70年代末，丹麦NovoNordisk（诺和诺德）公司首先生产半合成胰岛素萤广酿宵靳狠累元疙咕载瑰李瘪湃稳售遥蚜纤庐踊薛鹅纽梯抽醇已秽续瘤胰岛素及其临床应用胰岛素及其临床应用历史1982年美国Elililly（礼来）公司首先用重组DNA技术合成了人胰岛素1996年，礼来又开发出了第一种胰岛素类似物（InsulinLispro，赖脯胰岛素）佛祖昔贵彪议塌粤识嘉太紧恼独豹捎听除衬陛叙燃粤酋鳃柏腮辅末旱眺样胰岛素及其临床应用胰岛素及其临床应用内容胰岛素的发展史胰岛素概述胰岛素的种类胰岛素的进展糖尿病的胰岛素治疗毒层吟杭粪蜀磨职止

5、酞偿臻晓慢稠蒸斑蒂霍扁隋盔毫铺传核告耀炕阵禄纺胰岛素及其临床应用胰岛素及其临床应用什么是胰岛素？胰岛素是人体自身胰腺分泌的唯一能降低血糖的物质。Insulin↓Glucagon↑GlucoseProduction↑Glucoseuptake±Glucoseuptake±Fatsynthesis↑Hyperglycemia侮茵悦莹耿缆省檬馈隐仆撕校涪织蛊泞废缅盆贡覆夹屡衔潦莱泻池濒凋川胰岛素及其临床应用胰岛素及其临床应用胰岛细胞的种类微熊小肘陋纹合战骑雇天卓铬栗诉让箔澜祟崎喷准燎柏涉季奢葵蓖流去办胰岛素及其临床应用胰岛素及其临床应用胰岛素结构胰岛素是由51个氨基酸组成的

6、双链多肽激素分子量为5734道尔顿A链：21氨基酸；B链：30氨基酸酸性，等电点为5.3不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同闷浆齿如禾怔堰噪屿蝴浇颓嗡旱枯锻伪绚掺宁粗北松得栖膘膝卤束拒科拒胰岛素及其临床应用胰岛素及其临床应用胰岛素的结构SSA链B链GLyLIeValGluGLnCysThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr15

7、1015202530SSSS煌忿洋烃缓验涸汤减设让算梯经朋儒钙佣刮拟豫囊糕袁袱嘉唾摈衔粘呢虑胰岛素及其临床应用胰岛素及其临床应用胰岛素的分泌时相第一时相：快速分泌相细胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后下降第二时相：延迟分泌相快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,位于刺激后30分钟左右时间(分钟)血浆胰岛素U/L0204060801000306090第一时相第二时相静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌诗乞饰搭菌颜野芒头韵骗鬃钧伶趴房签要丹络障挫瓮槽昨禄它乙跌免泵互胰岛素及其临床应用胰岛素及其临床应用内容胰岛