临床常见胰岛素的应用ppt课件.ppt

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1、临床常见胰岛素的应用内分泌科金晶2016.06糖尿病和胰岛素概念1胰岛素治疗糖尿病的机制2胰岛素的种类和作用特点3胰岛素的注射方法465不良反应胰岛素的保存主要内容难重点一、重点胰岛素的注射方法2.不良反应：低血糖二、难点胰岛素治疗糖尿病的机制胰岛素的种类和作用糖尿病和胰岛素的概念糖尿病是由多遗传基因和环境因素引起机体胰岛素不足或相对不足或作用缺陷，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，最后使体内多系统、多脏器功能受损害的一种常见内分泌、代谢性疾病。糖尿病的概念胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门,糖尿病均存在胰岛素不足，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充

2、胰岛素。胰岛素的作用8006am时间10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100胰岛素分泌速率pmol/min生理性胰岛素分泌基础部分不进餐时有基础的胰岛素分泌进餐时胰岛素快速分泌，达峰高且快胰岛素治疗糖尿病的机制6am时间10am2pm6pm10pm2am6am500400300200100胰岛素分泌速率(pmol/min)餐时胰岛素基础胰岛素健康对照2型糖尿病患者胰岛素治疗糖尿病的机制糖尿病患者胰岛素分泌缺陷1哪些病人需要使用胰岛素?1型糖尿病5432妊娠期及哺乳期糖尿病特殊类型糖尿病急性并发症

3、2型糖尿病使用胰岛素未来胰岛素猪/牛胰岛素速效胰岛素类似物-门冬胰岛素长效胰岛素类似物-地特胰岛素预混胰岛素类似物-门冬胰岛素301990s2000s基因合成人胰岛素1980s动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物更好的模拟生理-更安全、更方便改善免疫原性减少过敏反应补充外源性胰岛素-控制血糖第1代胰岛素第2代胰岛素第3代胰岛素1921胰岛素的分类根据来源分类123胰岛素的分类餐时胰岛素的看家本领——控制餐后血糖，需要更快、更强、作用时间短基础胰岛素的拿手好戏——控制空腹及餐间血糖，需要平稳、作用时间长预混胰岛素——兼顾餐时及基础胰岛素成分根据时间分类皮下注射后30（

4、10－20）分钟起效作用高峰在1.5-3.5（1-3）小时持续7-8（3－5）小时主要用于控制餐后的高血糖应在餐前30分钟（近邻餐前）注射容易发生低血糖餐时胰岛素（短效及类似物）的特点胰岛素的作用皮下注射后1.5内（1－2）小时内起效作用高峰在4-12小时持续时间为24小时控制餐间血糖及空腹状态下的基础血糖遵医嘱，可在早餐前或晚餐前或睡前使用基础胰岛素（中长效及类似物）的特点胰岛素的作用皮下注射后30（10－20）分钟起效作用高峰在2-8（1-4）小时作用维持最长可达24小时可用于同时控制空腹及餐后血糖预混胰岛素（及类似物）的特点胰岛素的作用胰岛素注射装置胰岛

5、素的注射1.安装新的针头用酒精棉签将橡皮膜消毒垂直装上针头并拧紧胰岛素的注射技术胰岛素的注射2.注射前的排气（安全测试）确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好针的笔直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次，推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖，如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止胰岛素的注射技术胰岛素的注射具体摇匀方法：握住笔，手臂在A与B位置之间上下缓慢摇动。初次使用时，至少重复20次，之后每次注射前，至少重复10次直至胰岛素呈白色均匀的混悬液。以预混人胰岛素/中效人胰岛素为例胰岛素摇匀方法胰岛素的注射上臂侧面及稍向后面

6、大腿前侧及外侧腹部臀部胰岛素注射部位胰岛素的注射正确的胰岛素注射应是皮下注射胰岛素注射的部位胰岛素的注射注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛使用BD针头时，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射胰岛素注射的方法胰岛素的注射正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层正确的捏皮方法胰岛素的注射为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动。切勿将每天注射的区域和时间混

7、淆。注射部位的轮换胰岛素的注射左边一周，右边一周，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换注射部位的轮换胰岛素的注射应从上次的注射点移开约至少1cm的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。注射点与注射点之间，距离至少1cm注射部位的轮换胰岛素的注射对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。注射皮肤的消毒胰岛素的注射使用前使用一次使用两次使用六次避免重复使用针头高倍电子显微镜下的针头形状胰岛素的注射低血糖反应水肿过敏反应视物模糊体重增加脂肪萎缩与肥厚胰岛素抵

8、抗胰岛素的不良反应注射局部可能出现的不