流行病学第二讲疾病分布图文课件.ppt

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1、疾病的分布DistributionofDisease第二章疾病的分布是指疾病的人群现象是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间发生（time）（时间when）在什么地区发生（place）（空间where）在哪些人群中发生（person）（人间who）及发生多少（frequency）的现象三间分布引言描述疾病分布的意义揭示疾病在人群中的发生发展现象和规律，为制定合理的疾病防制策略及措施提供科学依据；提供病因线索；为合理配置卫生资源提供依据；为临床诊断疾病提供重要依据。流行病学研究中重要的内容是描述性研究的核心是分析性研究的基础是制定疾病防制策略和措施的依据描述疾病分布常用的测量指标疾

2、病流行形式的描述疾病分布的形式发病频率指标一、描述疾病分布常用的测量指标患病频率指标死亡与生存频率指标比、比例和率（一）比、比例和率1、比（Ratio）两个数之比。两个数可以性质相同，也可以性质不同。可以是绝对数，也可以是相对数。猪瘟流行图2－11865年英国发生了猪瘟，每月都有大量的猪死亡。1866年2月有议员在英国方会上呼吁：发任事态继续发展下去，英国人将无猪肉可吃。1865年10月9，597头1865年11月18，817头1865年12月33，835头1866年1月47，191头1866年2月57，004头1865年10月9，597头1865年11月18，817头1865年12月3

3、3，835头1866年1月47，191头1866年2月57，004头1866年3月27，953头21.81.41.2121，927预测2、比例（构成比）（proportion）表示同一事物内部局部与总体之间数量上的比值，它描述事物内部各组成部分所占的比例。女/（男+女）=？其各部分之和等于1女/（男+女）+男/（男+女）=13、率(Rate)：指在某时期内在可能发生某现象的所有观察单位中实际发生某现象的频率。分子是发生了某事件的人；分母中的每个个体都有进入分子的可能性。有时间单位；而且分母和分子中的人均有同样时间范围。发病率（incidence）罹患率（attackrate）续发率（二代

4、发病率）（secondaryattackrate）（二）发病频率指标1、发病率在一定观察期间内，某特定人群中某病新病例出现的频率。发病率=—————————————————×KK=100%,1000‰，…,100000/10万观察期间内特定人群中某病新发病例数同期暴露人口数分子与分母的确定分子一定期间内的新发病人数分母指观察地区内可能发生该病的人群，但实际工作中多用该地区该时间内的平均人口①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替②年初人口数加年终人口数被2除发病专率和标准化率累积发病率应用描述疾病分布提出病因假说，探索可能的病因评价防治措施的效果2、罹患率在某一局限范围，短时间内的发

5、病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位应用局部地区疾病的暴发食物中毒传染病职业中毒等暴发3、续发率（二代发病率）指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。续发率＝———————————————×100％易感接触者总人数潜伏期内易感接触者中发病人数应用反映传染病传染力强弱的指标分析传染病流行因素评价卫生防疫措施的效果患病率（prevalence）感染率（infectionrate）（三）患病频率指标1、患病率（现患率或流行率）指某特定时间内观察人口中某病新旧病例所占比例。时点患病率（pointprevalence）按观察时间期间患病率（p

6、eriodprevalence）某一时点特定人群中某病新旧病例数时点患病率=———————————————×K该时点观察人口数某观察期间特定人群中某病新旧病例数期间患病率=————————————————×K同期观察人口数（平均人口数）K=100%,1000‰，…,100000/10万开始观察期间结束患病率abcd发病率cdABCD图2－2图2－3发病率和患病率的关系蓄水池流入流入患病率与发病率、病程的关系患病率如同一个蓄水池当流出量一定时，水源流入量（发病率）时，则蓄水池水量，即患病率。若流入量（发病率）时，则患病率当流入量一定，而流出量（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病

7、率）患病率取决于两个因素，即发病率和病程当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系患病率（P）=发病率（I）×病程（D）影响因素患病率升高的因素患病率降低的因素病程延长病程缩短发病率升高发病率下降病例迁入病例迁出健康者迁出健康者迁入诊断水平提高治愈率提高报告率提高病死率提高未治愈者寿命延长易感者迁入应用病程较长的慢性病流行情况；反映人群对某一疾病的疾病负担程度；为卫生资源的合理配置提供