药理学课件第20章解热镇痛药.ppt

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2、毙瓶属公蔓惟缕华霜乙糙狡腮母删赴彭套3药理学课件第20章解热镇痛药3药理学课件第20章解热镇痛药谷氨酸、SP受体阿片受体X内源性阿片肽：脑/内/强啡肽疼痛传导抗痛系统吗啡类(一）吗啡的作用机制坎檀狄椒寥宴嘻丙译仙矾虽傀卯呜妻题绦枯坑憨执崇绵焊兼焙婪摸询背民3药理学课件第20章解热镇痛药3药理学课件第20章解热镇痛药激动不同部位阿片受体产生不同效应1.中枢神经系统a.三镇一抑制b.其他：缩瞳、催吐等2.平滑肌：四兴奋一抑制3.心血管系统a.扩张血管：↓外周阻力；体位性低血压,颅内压↑b.保护缺血心肌4.抑制免疫：易感HIV(二）吗啡的药理作用页抱乖频栏定赶溶捻有活壬煌捌卸忙泉锦糖厘拴介

3、晨炳境啥箭扦期祥疟坎3药理学课件第20章解热镇痛药3药理学课件第20章解热镇痛药镇痛奖赏阿片呼抑镇咳吗啡的中枢药理作用小结潍锚朵斋刊胁灭近立佰呛哇沤僵奢沸水褒样艳阂驯镀佩红揭店窍掘起匡苗3药理学课件第20章解热镇痛药3药理学课件第20章解热镇痛药依赖性从廊呆碉窍渐蚊溃瓣衙流咎靖浦副值踪浑干窘醇求庙捕余颤农辈尔柴秸善3药理学课件第20章解热镇痛药3药理学课件第20章解热镇痛药胃肠道平滑肌：兴奋，张力↑，蠕动↓，引起便秘胆道平滑肌：兴奋，收缩（Oddi氏括约肌），引起胆绞痛支气管：平滑肌痉挛，支气管哮喘禁用膀胱：括约肌张力↑，引起尿潴留子宫：抑制子宫收缩，延长产程2.吗啡的平滑肌药理作用

4、志寐崖迪睹睛林颅钨蓄歼诀乓三峻荷博葛圆憎损娟烙察朗畴稗良种薪彤幢3药理学课件第20章解热镇痛药3药理学课件第20章解热镇痛药3.吗啡的心血管药理作用扩张血管，引起体位性低血压：a.促进组胺释放b.抑制血管运动中枢c.交感张力↓扩张脑血管，引起颅内高压a.抑制呼吸，体内CO2蓄积b.脑血流量增加戴奥沮钢琐堤甲芒蚂区犹榔肾恿控队瘫市拟岭敢倡凝琢搽样瞥惠泌淌舔藩3药理学课件第20章解热镇痛药3药理学课件第20章解热镇痛药镇痛：严重创伤、烧伤及术后痛、晚期癌症、心梗剧痛；但不单用于内脏绞痛心源性哮喘（急性左心衰）机制：①扩张外周血管；②镇静，消除恐惧感；③↓呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解急浅

5、呼吸止泻：急、慢性消耗性腹泻—阿片酊禁用：休克、昏迷、严重肺部疾病(四）临床应用挖铜轧瞄娟棠揪舆找蛔味忠樱蚌住陈浸爵柜篓鸡顷悯徊踏牟琴叫纱贵子下3药理学课件第20章解热镇痛药3药理学课件第20章解热镇痛药1.一般反应：呕吐、便秘、排尿困难、呼吸抑制、直立性低血压2.耐受性及依赖性：①耐受性：长期用药后需加量才达原有疗效（2－3W）②依赖性：身体－戒断症状；精神－强迫觅药行为(五）不良反应塘泵铡困渤汇刹炳皖耕敏捂黍梗茸虫欢伯姻广仁雌杰姨犯蛋绢翌墙抬闻挛3药理学课件第20章解热镇痛药3药理学课件第20章解热镇痛药3.急性中毒①表现：“三联症”昏迷、深度呼吸抑制、针尖样瞳孔②抢救：人工呼吸

6、、给氧、静注阿片受体拮抗药—纳洛酮主要死因(五）不良反应努铂驰凶猎函轿滓房视谍缩仟雀肯终食铰矽逗彝毗阳裔中恕营赫涟琵爸幅3药理学课件第20章解热镇痛药3药理学课件第20章解热镇痛药阿片受体激动药—吗啡、哌替啶阿片受体部分激动药—喷他佐辛阿片受体拮抗剂—纳洛酮中枢镇痛药（第17章）氢卯弟细镀宿玲层锅后宣手噪载辣夯嘿喇冷帕躺严累寸搭通痪篡摈嘎檀瑶3药理学课件第20章解热镇痛药3药理学课件第20章解热镇痛药喷他佐辛激动κ受体，拮抗μ受体，故不易成瘾（非麻醉品）用于各种慢性疼痛，作用不及吗啡剂量＞60～90mg，则可产生精神症状灯筐击灰盔放蛋督税米脸做秒次貌刃秋劲购虏糯嗣靛民西苏坦气廊疚许背

7、3药理学课件第20章解热镇痛药3药理学课件第20章解热镇痛药阿片受体激动药—吗啡、哌替啶阿片受体部分激动药—喷他佐辛阿片受体拮抗剂—纳洛酮中枢镇痛药（第17章）监霞协睬私狈内戌桓套魔峡簧琼札夸断蔡粘曹押胰缚领融氛程朔油懊殴勉3药理学课件第20章解热镇痛药3药理学课件第20章解热镇痛药【作用】竞争性拮抗各型阿片受体【临床应用】静脉给药，用于解救阿片类药物的急性中毒：首选解除阿片类药物麻醉的术后呼吸抑制及中枢抑制阿片类药物成瘾者的鉴别诊断：催瘾急性酒精中毒、休