老年糖尿病的护理.ppt

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1、老年照护师培训单老年照护师培训班辽宁省金秋医院老年糖尿病的护理内容1.老年糖尿病流行病学2.老年糖尿病的诊断标准3.老年糖尿病的特点4.老年糖尿病的护理老年糖尿病定义老年糖尿病是指老年人由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调，从而导致物质代谢紊乱，出现高血糖、高血脂，蛋白质、水与电解质等紊乱的代谢病。流行病学60岁以上人群糖尿病患病率超过10%10%以上的糖耐量减低患者老年人糖尿病可占糖尿病总人群的50%老年人最常见的糖尿病是2型糖尿病老年糖尿病诊断标准包括60岁以后发生的糖尿病60岁以前发病而延续到60岁以后者。老年糖尿病的特点患病率高，发病率高，仍受增龄的影响多无三

2、多一少症状，常在因其他病检查时无意中查见血糖高以餐后血糖升高为多见，控制餐后血糖往往较控制控制空腹血糖更难肥胖者多，合并其他代谢异常者多并发其他脏器病变者多，服药多改变原有生活习惯较困难有充足的运动时间和生活调节余地讲通道理，依从性好监测要点—血糖血糖测定有两个目的，一是作为糖尿病诊断的依据，二是评估平时血糖的控制水平。血糖控制较稳定的口服降糖药治疗患者，可以每周测一次空腹和餐后2小时血糖。但对于血糖波动较大、注射胰岛素治疗的患者，则需根据病情增加监测频率，每日4—7次（三餐前、三餐后2小时、晚睡前、必要时凌晨0、3点）。监测要点—血糖有下列情况者应加强监测：使用胰岛素治疗的患者新诊断

3、糖尿病患者血糖控制不好的患者有低血糖发生的患者药物更好或调整剂量的患者各种打乱常规生活的情况监测要点—糖化血红蛋白糖化血红蛋白反应2—3个月的血糖水平，因此，有条件的患者应该每3个月检查一次，以了解前一段较长时间内血糖控制的总体情况如何。血糖控制良好的患者也可每半年检测一次。检测要点—血压老年人糖尿病患者约半数合并高血压，每日四次自我血压监测（晨起，上午，下午，晚间）尤为必要，对观察血压控制水平、了解影响因素、调整降压药是必不可少的依据。最好选择手臂式电子血压计即可，操作方便，准确度可信度高。不宜使用腕式、指环式血压计。监测要点—血脂胆固醇（CH）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇

4、、低密度脂蛋白胆固醇血脂紊乱是心脑等大血管病变发生的重要原因，而糖尿病合并血脂异常及心脑血管病变的比例要明显高于正常人。糖尿病初诊时应检查血脂，如果正常，以后可每半年检查一次；如果异常，应该先控制血糖，血糖正常后复查血脂，如仍异常，应该在医生的指导下选用降血脂药物治疗，并且定期检查血脂，直到血脂水平恢复到正常。监测要点—尿微量白蛋白对于没有糖尿病肾病的患者至少应每年检查一次尿微量白蛋白，以便早期发现糖尿病肾病；对于已经有肾病的患者则应该根据医生的建议定期到医院检查尿微量白蛋白，以便观察糖尿病肾病的发展情况监测要点—眼底检查眼底检查是发现早期糖尿病视网膜病变的主要手段，视网膜病变在早期可

5、以不影响视力，因此患者不易察觉。为了早发现早治疗，患者应该定期进行眼底检查。一般来说，应该至少每年一次。已有糖尿病视网膜病变的患者应按眼科医生的建议定期检查眼底。眼底病变分为6期两类：ⅠⅡⅢ期为背景性视网膜期，出现微血管瘤、出血、硬性渗出物，之后出现棉絮状软性渗出物；ⅣⅤⅥ期为增生性视网膜病变，出现新生毛细血管和玻璃体出血，机化物形成，最后视网膜剥离而失明。临床表现1、多数老年糖尿病合并其他代谢异常：主要包括中心性肥胖、高血压、高三酰甘油血症、高极低密度脂蛋白胆固醇血症和低高低密度脂蛋白胆固醇血症。这一时期大血管并发症的危险性已经升高。2、老年人口渴中枢不如年轻人敏感，不易出现烦渴和多

6、饮。多数老年人虽“三多一少”症状不明显，但常有乏力、易疲倦、轻度口渴、尿频、多汗、阳痿、外阴及皮肤瘙痒等非特异症状中的一项或几项。临床表现3、糖尿病急性并发症：（1）糖尿病酮症酸中毒；（2）高渗高血糖综合征；（3）糖尿病乳酸酸中毒。4、糖尿病慢性并发症。（1）糖尿病大血管病变。（2）糖尿病微血管病变：①糖尿病肾病；②糖尿病视网膜病变；③其他：糖尿病心脏微血管病变、糖尿病心肌病。（3）糖尿病神经病变。（4）糖尿病足。5、低血糖症。护理要点1、病情观察监控老年人血糖、血脂、血压、体重。观察老年人神志及营养状况，有无消瘦或肥胖，皮肤黏膜颜色有无变化、有无视物模糊及眼底病变等。饮食护理（1）制

7、订总热量：首先根据老年人性别、年龄、理想体重[理想体重（kg）=身高（cm）-105]、工作性质计算每天所需总热量。男性，体重70公斤，身高175，是否属于理想体重理想体重（kg）=身高（cm）-105举例：男性：身高175（cm)—105=70（KG）如果您的体重在理想体重的10%以内，可视为正常，超过20%为肥胖，低于20%为消瘦。65公斤的+10%范围是6.5公斤，即在58.5公斤到71.5公斤的范围是标准体重。男性实际体重70公斤是否属