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1、阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变的价值体现_妇产科学论文［摘要］目的探讨阴道镜联合LEEP刀治疗宫颈癌前病变的临床疗效。方法对我院自2008年3月〜2013年9月间收治的经阴道镜下病理活检诊断为宫颈癌前病变的、具有LEEP手术指征的96例患者实施阴道镜下LEEP手术,观察患者的平均手术时间、术中平均岀血量z并分析阴道镜下病理诊断与LEEP术后诊断的符合率。结果96例患者的平均手术时间(60.9)min,术中平均岀血量为(11.32.6)mLz阴道镜下病理诊断与LEEP术后诊断的符合率为91.7%(88/96);96例患者在术后3个月复查时，TCT检查转阴率97.9%(
2、94/96),6个月后100%。结论阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变临床效果显著,且创伤小，出血少，时间短，可有效切除病变部位，避免过度医疗或治疗不足，提高了医疗资源的临床利用率，值得推广。［关键词］阴道镜；LEEP术；宫颈癌前病变［中图分类号］R713.4［文献标识码］B［文章编号］167齐9701(2014)27-0141-03[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofcolposcopyandLEEPinthetreatmentofcervicalprecancerouslesions.MethodsAtotalof96pat
3、ientswithcervicalprecancerouslesionsbybiopsydirectedundercolposcopywereoperatedonbyLEEPdirectedundercolposcopy,theaverageoperationtimeandtheaveragebloodloss,thediagnosticaccuracybetweenbiopsydirectedundercolposcopyandLEEPdirectedundercolposcopywerecompared.ResultsTheaverageoperationtimew
4、as(60.9)minandtheaveragebloodlosswas(11.32.6)mL.Among96cases,88colposcopicbiopsycaseshadthesamehistopathologywithLEEPbiopsies.Among96caseswhowerefollowedupbyTCTthreemonthslater,97.9%ofthepatientsshowednormalappearance,anditwasupto100%sixmonthsafteroperation.ConclusionColposcopycombinedLE
5、EPhasahighclinicalvaluewhichhassmalltrauma,lessbleeding,shorttimeandremovecompletely,anditiseffectivelyavoidedtheexcessivemedicaltreatmentandlackoftreatment,soitisworthtopopularize.Colposcopy;LEEP;Cervicalprecancerouslesions宫颈癌前病变指经组织学活检确诊的宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌发展过程中的早期病变阶段，此阶段持续时间很长，大约为8-10年［1］。宫
6、颈上皮内瘤样病变(CIN)是典型的宫颈癌前病变状态，可分为CINI、CINH、CINO三类,其中CINI类自然消失率较高，而CINII、CINIII的癌变率显著升高，需及时治疗。我院自2008年3月~2013年9月共对1069例患者实施阴道镜检查，其中宫颈上皮内瘤样病变患者96例,经阴道镜下LEEP刀治疗后效果显著,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料96例患者均是我院妇科自2008年3月~2013年9月收治的患者年龄21~53岁，平均(32.65.2)岁，其中不规则流血者31例，接触性出血者26例，血性白带者11例,无任何症状而经查体发现者28例；分型：CIN［者1
7、6例，CINH者及累及相邻腺体者29例，CINO者51例；查体:不同程度宫颈糜烂者83例,宫颈光滑者13例。1.2纳入标准既往有性生活史或已婚女性；接触性出血或白带增多者；醋酸试验阳性者;复方碘试验不着色者；HPV感染者;宫颈糜烂或宫颈炎者；宫颈活检为CINH及CINO者；CINI或随访不便者；需保留生育能力者；宫颈锥切术切缘阳性者。1.3阴道镜检查指征以阴道镜作为防癌检查者；宫颈检查无法排除恶性病变者；TCT检查为LSIL以上者；宫颈涂片检查在口级或II级以上者；HPV感染者;宫颈病变在治疗前需进行恶性病变排查者。1.4排除标准哺乳期或
