糖尿病合并认知功能障碍最新研究进展.pdf

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1、·558·世界中西医结合杂志2014年第9卷第5期WorldJournalofIntegratedTraditionalandWestemMedicine2014，Vo1．9，No．5·综述·糖尿病合并认知功能障碍最新研究进展廉洁【摘要】近年来，糖尿病认知功能障碍已悄然成为糖尿病的又一大并发症，给家庭及社会带来严重的负担，但其关注度及相关研究依旧不多。现阶段，西医仅局限于危险因素层面的研究，尚未有一个公认的有效的诊疗方法及特效药物；而中医则在中医证候及辨证、辨病论治上仅属于初探阶段，相关文献少之又少。因此，文章就近5年来从危险因素、发病机制、中西医干预等

2、方面对糖尿病合并认知功能障碍的最新进展做一综述，以期更广泛及深入的研究以及探索行之有效的系统化诊疗方案。【关键词】糖尿病合并认知功能障碍；危险因素；发病机制；中西医干预【中图分类号】R587．2【文献标识码】A【文章编号】1673—6613(2014)05—0558—04随着社会的老龄化，糖尿病的发病率逐年上记忆，改善认知功能。而Punthakee等则提出临升，全世界糖尿病患者已达1．94亿，2025年将上升床医师应警惕患者低血糖风险，尤其是对于认知功到3．2亿⋯，严重威胁人们的健康与生活。随着对能障碍患者，可以暂时忽略当时的血糖控制目标。糖尿病的深入研

3、究，糖尿病与认知功能障碍之间有可见，良好的血糖控制可改善糖尿病患者的认知功明显的相关性。从2O世纪2O年代，Mile和Root首能，但必须在避免低血糖发生的前提下。先报道糖尿病影响认知功能到“糖尿病相关性认知2．胰岛素分泌异常：越来越多的研究发现高胰功能下降(Diabetes—associatedcognitivedecline，岛素血症与认知功能障碍有关。而当胰岛素缺DACD)”这一术语的提出-3]，2型糖尿病合并认知乏、胰岛素转运异常、受体障碍或胰岛素受体后信功能障碍越来越受到国内外专家同行的重视。糖号通路发生异常时，均可引起包括轻度认知功能障尿病合

4、并认知功能障碍主要症状包括推理能力缺碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)在内的中枢神经系失、记忆减退、学习能力下降、注意力不集中、智力统的异常¨。因此，调节胰岛素水平在改善糖尿病减退等。由于病因的多样性，病机的复杂性，尚未认知功能障碍的过程中起着重要的作用。陈宜刚有一个系统的治疗方法，下面就针对不同的病因病等_l研究发现，吡格列酮可以通过降低脑内B一淀机的治疗方法做一总结。粉样蛋白1—40(A131～40)水平和升高超氧化物歧一、2型糖尿病合并认知功能障碍危险因素及化酶(SOD)活性从而改善糖尿病小鼠认知功能障其干预碍的发生。Craft等研究发现，每Et鼻

5、内胰岛素1．血糖失调：研究表明，急性高血糖状态会通过治疗可以改善健忘为主症的轻度认知功能障碍，虽导致神经缺血、缺氧，氧化应激增加，多元醇旁路激然患者脑脊液中生物标志物并没有改变，但分析结活，蛋白激酶C活性增强，糖基化终末产物(AGEs)果显示记忆功能随着A1342水平及tau蛋白与A1342形成等，进而导致认知功能损伤。J，而当严重低血比值的变化而改变。糖时也可能会出现认知功能的损伤J。Yaffe等3．高血压：有研究显示2型糖尿病合并高血压研究发现，在老年糖尿病患者中，低血糖发作与认患者的认知功能损害较无高血压的糖尿病患者更知功能障碍可相互影响，低血糖发

6、作诱发痴呆的产严重，也有研究认为是否合并高血压不作为糖尿生，认知功能障碍又反过来导致低血糖的发作，因病合并认知功能障碍的危险因素。针对此互相此，调控血糖成为治疗糖尿病合并认知功能障碍的矛盾的说法，国外有研究显示高血压和认知功能障根本。针对此，Ryan等证实，通过使用降糖药物碍之间呈年龄依赖关系，中年高血压可以增加发生控制2型糖尿病患者的代谢紊乱，可提高患者工作认知功能障碍的危险，而老年高血压则不作为危险因素163。现阶段有使用改善脑血管的药物用于治作者单位：天津中医药大学研究生院2011级硕士研究生，天津300193通讯作者：廉洁，Email：liani

7、ie0118624@163．con疗糖尿病合并认知功能障碍，确有疗效。有研究发世界中西医结合杂志2014年第9卷第5期w0ddJoumM0fInte~atedTraditi0nalandWesternMedicine2014，Vo1．9，N0．5·559·现替米沙坦可以通过激活过氧化物酶体增殖物激恢复正常的药物可以治疗糖尿病引起的糖尿病认活受体^y(PPAR一)防止认知功能下降。唐燕知功能障碍。Revsin等通过链脲佐菌素(STZ)霞等¨研究发现血管紧张素(1—7)可以通过上调模型小鼠实验发现GR受体阻滞剂可改善糖尿病导胰岛素降解酶的信使核糖核酸(mRN

8、A)和蛋白表达致的神经细胞的退化。水平对糖尿病大鼠认知功能有改善作用。综上，改三