脑出血后认知功能障碍的研究进展-论文.pdf

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1、·1806·2014年5月第20卷第1O期MedicalRecapitulate，May．2014，Vo1．20,，No．10脑出血后认知功能障碍的研究进展姜容(综述)，常履华(审校)(昆明医科大学第一附属医院神经内科，昆明650032)中图分类号：R743．34文献标识码：A文章编号：1006-2084(2014)10-1806~3doi：10．3969／j．issn．1006-2084．2014．10．026摘要：颅内病变神经心理学方面的研究是近几年研究的热点，尤其是采用各种各样方法评定认由于各脑叶与认知情感

2、反应知功能。脑出血患者可出现认知功能障碍，对其认知障碍的筛查方法也是多种多样。对认知障碍的和学习功能有关，而额、颞、相关影响因素、评定方法及治疗有不少研究，这些研究为提高认知障碍的诊断率并给与及时治疗，降顶叶及基底核区损伤更易损低认知障碍的发生率，提高认知障碍患者的生活质量等提供了理论依据。关键词：脑出血；认知障碍；评定量表伤神经递质皮质下环路，影TheResearchProgressofCognitiveDysfunctionafterIntracerebralHemorrhageJIANGRong，响与认知有

3、关的去甲肾上腺CHANGLv-hua．(DepartmentofNeurology，theFirstA~liatedHospitalofKunmingMedicalUniversity，素和5羟色胺神经递质传Kunming650032，China)Abstract：Theneuralpsychologicalstudyofintracraniallesionsisaresearchhotspotinrecentyears，递，所以脑叶损害更容易出especiallythevariousmethodsofasses

4、singcognitivefunction．Thepatientswithintraeerebralhemorrhagecanhavecognitivedysfunction，andtherealevariousscreeningmethodsforcognitiveimpairmentaftercerebral现认知障碍。hemorrhage．Consdierablestudieshavebeendoneontheinfluencers．assessmentapproachesandtreatments1．2血

5、肿体积及是否破人forcognitivedysfunction。whichprovidetheoreticalreferencesforimprovingthediagnosisrateandtimelytreatment，loweringtheincidenceandimprovingthequalityoflifeofthepatients．脑室系统Keywords：Intraeerebralhemorhage；Cognitivedysfunction；Ratingscale1．2．1血肿体积病灶体脑出血是指

6、原发性非外伤性脑实质内出血，占积越大，涉及的脑组织结构越多，越容易损害与认知急性脑血管病的2O％一30％，急性期病死率达30％～相关的脑部功能，当损害体积超过大脑的代偿能力40％。认知是脑的高级功能，包括记忆、计算、定向、时可出现认知功能障碍。研究发现，出血量>30mL注意、视空间、执行功能等多方面，而大多数脑出血预测老年痴呆症具有中度敏感性(灵敏度63％)和患者伴有认知功能障碍，有的可导致痴呆⋯。脑出特异性(特异度69％)⋯。其他研究发现损害体积血与多方面的认知损害独立相关。研究发现，脑与最初的失语严重性有关，

7、与言语功能的恢复出血后出现痴呆或非痴呆型认知功能障碍的概率无关。高，3年内痴呆的患病率为23％(18／78)j，与脑梗1．2．2是否破人脑室系统有研究发现，丘脑出血死后所观察到的相似。脑出血后认知障碍除了直接半年后患者的认知功能与发病时意识水平和血肿是影响患者和照顾者的生活质量，还与高病死率、高收否破入脑室显著相关J。其原因可能是意识障碍及住院率和高医疗费用有关。现对脑出血后影响血肿破入脑室，表示存在弥漫性脑损害，可加重认知认知功能的相关因素、评价量表和治疗进展进行综功能障碍。述，期望对临床有一定的指导意义。1．

8、3出血后脑继发性损伤脑出血对脑组织的损1脑出血后认知功能障碍的影响因素伤不仅有血肿的占位效应和对周围脑组织的直接破1．1出血部位不同部位脑出血造成的认知损害坏，而且出血后的局部脑血流低灌注lml、自由基L1、有不同特点。研究发现计算力的解剖基础是左额顶炎性反应、脑水肿和凝血酶¨、红细胞裂解物等的毒皮质下环路，而额一顶皮质下环路及额叶皮质下环路性作用、基质金属蛋白酶等造成了