麻醉与老年患者术后认知功能障碍的研究进展.pdf

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1、安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedieinalisAnhui2014Jan；49(1)·133·麻醉与老年患者术后认知功能障碍的研究进展陈琛综述徐光红，李元海审校摘要术后认知功能障碍(POCD)是手术麻醉后一种常见死亡率、加重社会经济负担等。现总结近年来国内的并发症，是麻醉学和认知神经科学研究的热点，但其发病外文献资料，对麻醉导致老年患者POCD的可能机机制至今尚未清楚。越来越多的证据表明麻醉可以导致或制作一归纳。增加老年患者POCD的发生风险，而且老年患者术后阿尔茨海默病(AD)的发生与麻醉的潜在关系也是近年来的研究热1认知功能障碍概述点。现主要从麻醉药物、麻醉方

2、法等方面对麻醉与老年患者认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，包括POCD与AD在内的术后认知功能改变的关系作一综涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随述，为临床麻醉方案实施及POCD防治提供参考，减少老年意、心理和社会行为。认知的基础是大脑皮层的正患者术后并发症的发生，促进患者的恢复。关键词麻醉；术后认知功能障碍；发病机制常功能，任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素中图分类号R614均可导致认知功能障碍。本文所侧重讨论的是与手文献标志码A文章编号1000—1492(2014)01—0133—04术麻醉相关的认知功能障碍。1．1POCDPOCD是指患者在麻醉或手术后出现近年来

3、麻醉方法与术后认知功能障碍(postop—精神活动、人格、社交活动以及认知能力等功能的变erativecognitivedysfunction，POCD)的关系逐渐成为化，表现为记忆力、注意力及语言理解能力等的损害研究热点J，即麻醉方法选择是否会导致术后老年和社交能力的降低，多见于接受大手术、急诊手术患者认知功能障碍，以及不同的麻醉方法是否对术后的老年患者J。目前认为POCD是多因素相互影后老年患者认知功能障碍的发生率产生不同的影响、协同作用的结果，其危险因素包括年龄、受教育响，这与麻醉方式及麻醉药物的选择有直接关联。程度、动脉粥样硬化疾病、麻醉、手术、围术期并发症文献报道显示不同的麻醉

4、方式、麻醉药物对老年等J。一般认为POCD是在中枢神经系统退化的基术后早期认知功能障碍有不同的影响，POCD可影础上，由手术和麻醉、多种因素联合诱发或加重的神响疾病的恢复、延长住院时间、降低生活质量、增加经功能退行性改变，涉及中枢神经、内分泌和免疫3大系统的紊乱J。2013—08—07接收1．2阿尔茨海默病(Alzheimet’sdisease，AD)作者单位：安徽医科大学第一附属医院麻醉科，合肥230022AD是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的作者简介：陈琛，女，硕士研究生；中枢神经系统退行性疾病，特征性病理改变为B-淀李元海，男，教授，主任医师，博士生导师，责任作者，E-mai

5、l：liyuanhai一1@163．corn粉样蛋白(13-amyloidprotein，A13)沉积形成细胞外[17]CrescioliC，CosmiL，BorgogniE，eta1．MethimazoleinhibitsDisord，2011，11：15．CXCchemokineligand10secretioninhumanthyrocytes[J]．J[22]BelsingTZ，ToflengC，LangdahlBL，eta1．Canbonelossbere—Endocrinol，2007，195(1)：145—55．versedbyantithyroiddrugtherapyi

6、npremenopausalwomenwith[18]BorgogniE，SarehielliE，SottiliM，eta1．Elocalcitolinhibitsin—Graves’disease[J]．NutrMetab，2010，7：72．flammatoryresponsesinhumanthyroidcellsandTcells[J]．En—[23]JyotsnaVP，SahooA，KshSA，eta1．Bonemineraldensityinpa·docrinology，2008，149(7)：3626—34．tientsofGravesdiseasepre一＆post—tr

7、eatmentinapredominantly[19]WilliamsGR．Actionsofthyroidhormonesinbone[J]．Endokry—vitaminDdeficientpopulation[J]．IndianJMedRes，2012，135：nolPol，2009，60(5)：380—8．36—41．[20]SailS，HassikouH，HadriL，eta1．Evaluationofboneminera