术后认知功能障碍生物标志物的研究进展.pdf

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1、中国科技论文在线http://www.paper.edu.cn#术后认知功能障碍生物标志物的研究进展**刘骏达，李元海（安徽医科大学第一附属医院）5摘要：术后认知功能障碍（Postoperativecognitivedysfunction，POCD）是老年患者术后常见的并发症，其主要表现为术后学习、记忆、注意力、执行能力及对信息的处理能力等方面的减退。POCD的发生严重地影响患者术后转归，降低患者生活质量。合理预测、及早诊断POCD对患者大有裨益，本文对POCD的生物标志物研究进展进行综述，以期

2、为10POCD的防治提供帮助。关键词：围术期;认知功能；生物标记物中图分类号：R61915AdvancesinbiomarkersofpostoperativecognitivedysfunctionLiuJunda,LiYuanhai(TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity)Abstract:Postoperativedysfunctiondysfunction(POCD)isacommoncomplicationinelderly

3、patients.20Itismainlymanifestedinpostoperativelearning,memory,attention,abilitytoperformandtheabilitytodealwithinformation.TheoccurrenceofPOCDseriouslyaffectspatients'postoperativeoutcomeandreducesthequalityoflifeofpatients.Reasonablepredictionandear

4、lydiagnosisofPOCDisbeneficialtopatients.Inthispaper,theprogressofPOCDbiomarkerresearchisreviewedinordertohelpthepreventionandcontrolofPOCD.25Keywords:Perioperative;cognitivefunction;biomarkers0引言术后认知功能障碍是指患者在手术后出现认知功能下降，其特征是认知恶化，注意力无30法集中，语言理解能力和社会整合

5、能力障碍等[1]。POCD的存在严重的影响着患者术后转归，乃至于降低患者术后生存率，给患者的健康造成了极大困扰。目前对于POCD的评定主要是对患者术前、术后的认知功能进行评估，常用的评价工具有：简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知功能量表（MoCA）、Addenbrooke认知评估修订量表(ACE-R)，以及新兴的注意网络测试（ANT）[2]等。即使是最简单有效的量表也会受到评估者的影响，35稳定性客观性较差。因此，需要一个指标来合理预测、早期鉴定POCD的发生，以减少POCD给患者带来

6、的负面影响。现本文就已有的与POCD的发生较为密切的生物标志进行综述1POCD概述随着人口老龄化的发展，术后认知功能障碍已经成为一个严重的社会问题，据Moller等[3]基金项目：高等学校博士学科点专项科研基金资助课题（20133420110009）作者简介：1991年-，男，研究生，主要研究方向：麻醉药理通信联系人：1964年-，男，主任医师，博导，主要研究方向：危重症患者麻醉.E-mail:liyuanhai-1@163.com-1-中国科技论文在线http://www.paper.edu.

7、cn的研究发现，相较未接受手术的患者相比，接受了非心脏手术的老年患者之中约有26%的40病人于术后一周被评估为POCD。而一项术后长期随访显示[4]，10.4%的老年病人在术后1-2年内仍然表现出POCD的症状。时至今日，许多危险因素已被认为与POCD的发生有着密切关联，年龄作为一个发病的独立因素被广大研究人员所认可[5]，手术[6]、麻醉[7,8]、感染状态都将会导致POCD的发生。POCD的发病机制尚未完全明显，大量的研究显示：炎症、神经细胞凋亡、突触功能改变这几个关键途径共同导致了POCD

8、，现有的POCD生物45学标志物也多与此相关。2经典的POCD生物学标记物2.1炎症因子炎症是诱发POCD的中枢环节，通过神经细胞凋亡、传递功能改变，激活小胶质细胞及星形胶质细胞产生自由基、一氧化氮等伤害性物质造成神经损伤，进而降低认知水平。无50论是直接诱发的中枢炎症，还是系统性炎症反应通过外周作用于大脑，都会对神经功能产生影响。IL-1β作为一种经典的促炎因子，在神经炎症中扮演重要角色[9]。Cibelli[10]等在动物模型上发现，接受手术后小鼠血清IL-1β水平升高，引起了海马依赖性记忆