糖尿病合并认知功能障碍80例临床分析.doc

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1、糖尿病合并认知功能障碍80例临床分析糖尿病合并认知功能障碍80例临床分析摘耍目的：探讨2型糖尿病（DM）患者的认知功能改变，评价2型DM认知功能障碍的敏感指标及相关危险因素。方法：对80例2型DM患者与40例健康对照者进行简易智能精神状态检查表（MMSE）和韦氏记忆表（WMS-R）评定，分析其认知功能与病程、治疗状况和糖化血红蛋白（HbAlc）的关系。结果：2型DM组MMSE和WMAS-R评分均低于对照组（P<0・05），病程210年组的MMSE和WMS-R评分低于病程5〜10年组，后者又低于病程W5年组；未治疗和未正规治疗的患者MMSE和

2、WMS-R评分低于正规降糖治疗者（P<0.01）；GhbA与MMSE和WMS-R评分呈负相关（PV0.01）。结论：2型糖尿病患者存在明显的认知功能障碍；2型DM的病程、治疗以及血糖控制状况均与认知功能显著相关。关键词2型糖尿病认知功能相关因素糖尿病（DM）可导致中枢神经系统功能障碍，甚至导致痴呆。为探明二者之间的因果关系，对80例既往无脑血管病又无反复低血糖发生的2型DM患者进行认知功能评定，并对其相关因索进行分析。现报告如下。资料与方法一般资料：2004年6月〜2007年6月收治患者80例，均符合1997年美国糖尿病协会（ADA）提出的

3、诊断标准。男49例，女31例，年龄30〜74岁，平均52岁；病程5个月〜22年，平均6.8年。文化程度：文盲7例，小学19例，中学39例，大学15例，根据病程分为W5年者29例，5〜10年者10例，210年者21例。按治疗与否分为A组（坚持长期饮食控制+正规药物治疗）33例，B组（未正规治疗）26例，C组（未治疗）21例。对照组为健康志愿者40例,男25例，女15例，年龄32-69岁，平均53岁。文化程度：文盲3例，小学9例，中学20例，大学8例。两组年龄、性别、文化程度比较均无显著性差异，所有患者均无影响脑病及其他病史。方法：①认知功能测

4、验：用简易精神状态检查表（MMSE）和韦氏记忆表（WMS-R）进行测验。②糖化血红蛋口（HbAlc）测定：按糖化血红蛋白的百分比计算，采用电泳法进行测定，我院正常值为5.6%〜6.0%0统计学方法：釆用t检验或X2检验。PV0.05为差异有统计学意义。结果2型DM组与对照组认知功能比较：2型DM组MMSE评分为23.9±5.0,明显低于对照组的27.2±2.5,两组比较有显著性差异（P<0.01）,其中以吋间定向、即刻记忆、短程记忆、语言理解和运用技能方而差异明显，尤以记忆力降低显著，WMS-R测试屮，2型DM各项因子评

5、分，均明显低于对照组（PV0.05），尤以反应长吋记忆的累加项，反应短时记忆的图片回忆，视觉再生、联想学习和瞬吋记忆及总记忆商低于对照组（PV0.01）。影响2型DM患者认知功能的相关因素：①病程：病程210年DM组的MMSE和WMS-R评分均低于5~10年组，后者乂低于病程W5年组，经方差分析，3组两两相比，病程210年组与病程5~10年组及W5年组相比，均有极显著性差异（PV0.01）；而病程10年以下的两组间比较MMSE与WMS-R评分虽有差别，但差异无统计学意义（P>0.05）。②治疗状况:A组、B组和C组MMSE评分分别为（26.

6、3±3・1）、（24±3.8）和（23・1±4・2）,经方差分析A组与B组及A组与C组间比较均有显著性差异（PV0.01）,而B组与C组间MMSE评分相比无统计学意义,3组在WMS-R评分经方差分析与MMSE评分结果相同。③HbAlc测定结果：2型DM患者血浆HbAlc测定结果为（12.64±6.58）%,与MMSE和WMS-R评定分析显示,呈显著负相关,即HbAlc越高，MMSE和WMS-R评分越低。讨论2型DM约占DM的90%以上，常常伴发脑卒中、高血压、冠心病、酮症酸中毒、高渗性昏迷及低血糖性昏迷，这些疾病本身就会影响患者的认知功能，

7、经研究证实，即使不发生脑卒屮或严重的低血糖也可导致中枢神经系统功能障碍^[1]o本研究发现DM患者的病程、治疗状况和血浆HbAlc水平与认知功能关系密切。病程210年组重于5〜10年组，后者又重于W5年组；未治疗或未正规治疗的患者重于正规降糖治疗者(P<0.01)oHbAlc与认知功能障碍呈正相关。结果表明，病程越长，认知功能损害程度越明显；正规进行降糖治疗者其MMSE和WMS-R评分高于未治疗者，而未正规治疗者其MMSE和WMS-R评分与未治疗者相似，均存在明显的认知功能障碍；血浆HbAlc水平可反应取血前4〜12周血

8、糖的总水平，是DM控制情况的检测指标之-s它反映了血糖的控制情况。HbAlc越高，表明血糖控制的越不理想，认知功能损害越明显。2型DM导致认知功能障碍的机制可能由于慢性高血糖的毒